治疗文献芪参益气滴丸对慢性肺源性心脏

芪参益气滴丸对慢性肺源性心脏病患者血液流变学的影响

薛翠英，宋慧芳

(医院，滦县)

慢性肺源性心脏病在我国是常见病、多发病，患者长期处于缺氧状态，易继发红细胞增多，血液黏稠度增加。改善患者血液黏稠度、降低肺动脉高压可改善患者预后，提高生活质量。中西医结合治疗是一种很好的途径，本实验研究收集整理我院年11月—年5月慢性肺源性心脏病患者，在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗，旨在观察参芪益气滴丸对血流变学指标的影响。

1临床资料

1.1一般资料收集上述时期慢性肺源性心脏病患者共86例，均符合年全国肺心病修订标准诊断标准随机分为2组:治疗组43例，男25例，女18例;年龄42～78岁。对照组43例，男28例，女15例;年龄44～72岁。2组患者在年龄、性别、基础疾病等方面比较无显著性差异(P均＞0．05)。

1.2治疗方法2组均给予吸氧、抗炎、平喘祛痰、利尿、强心等常规治疗，具体药物依据病情而定，共治疗4周;治疗组在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸口服，0．5g/次，3次/d，4周为1个疗程。

1.3测量方法与监测指标治疗前及治疗后4周分别检测血液流变学指标:①全血黏度用北京普利生仪器有限公司，型号为LBY－N6Compact的血流变测定仪测定;②纤维蛋白原由全自动血凝仪美创Coatron测定。

1.4统计学方法采用SPSS13．0软件行统计学处理，计量数据用均数±标准差(珋x±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2组治疗后全血比黏度、血浆纤维蛋白原等较治疗前均有明显改善(P均＜0．05);治疗组全血比黏度、血浆纤维蛋白原等项与对照组比较均有明显降低(P＜0．05)。见表1。

3讨论

慢性肺源性心脏病患者长期处于缺氧状态，易继发红细胞增多及红细胞压积增加，血液黏稠度增加。血细胞比容达0．55～0．60时血液黏稠度就明显增加，血流阻力随之增高。长期慢性缺氧又导致血管内皮损伤，胶原组织暴露，血小板附着和积聚，激活凝血反应，使血液处于高凝状态，易形成肺小动脉血栓。王辰等［1］临床研究提示肺小动脉血栓形成为慢性肺源性心脏病急性发作期极为突出和常见病理改变特点之一。血浆纤维蛋白原水平随慢性肺源性心脏病患者心、肺功能的恶化呈逐渐上升趋势，纤维蛋白原在血浆中形成网状结构，影响血液流动，使血浆流速变低、黏度增高，改变血管内皮细胞的切变力引起内皮细胞损伤，容易导致血栓形成。同时高凝、高聚状态使血流缓慢，加重组织缺氧，造成各系统损害。因此，降低血液黏度对改善患者肺功能及防止并发症尤为重要。中医认为痰浊久蕴，可导致血瘀，“瘀”是形成肺心病的主要环节，既是发展过程中必然的病理产物，又是加重疾病的重要原因，故治疗始终不忘活血化瘀。在众多活血化瘀法中，益气活血法应首先考虑。芪参益气滴丸为纯中药制剂，主要成分为黄芪、丹参、三七、降香等。黄芪内含黄酮、黄芪皂甙和多糖，具有扶正固本、补中益气、补气升阳、利水退肿之作用。黄芪具有扩张外周血管，降低肺动脉压，改善血液高凝状态，可有效降低血栓形成的作用，亦能大补元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，气旺以促津行，行利尿，水肿自消。丹参含丹参素和丹参酮，可活血祛瘀，抗血栓形成，提高纤溶酶活性，延长出、凝血时间，抑制血小板聚集(提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成)，降低全血黏度，改善微循环障碍。三七的主要成分是三七总甙，具有活血散瘀功效，能抗血小板聚集，抗血栓形成的作用，同时，三七可显著降低血浆纤维蛋白原的含量，抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至纤维蛋白的转化，并能激活尿激酶，促进纤维蛋白的溶解;降香气香辛散，温通行滞。诸药合用，益气活血，利水消肿，通经络得以气血运行正常［2－3］。

本研究显示芪参益气滴丸可以明显改善血液流变学各项指标，降低全血黏度，增加红细胞电泳速度，抑制血栓形成。有报道它还能有效清除氧自由基及代谢产物，提高超氧化物歧化酶的活性，有抗自由基、保护心肌酶及心肌超微结构作用。能稳定心肌膜电位，有效控制心律失常，抗血小板聚集。改善血液流变学，降低血黏度，抑制血栓形成，改善肺微循环和肺功能［2］。另外还有抑制变态反应，提高细胞免疫功能，激活干扰素，增强抗病毒作用。本组应用中未见任何毒副作用。总之它能改善慢性肺心病患者的生活质量，降低患者再住院率。

［参考文献］

［1］王辰，杜敏捷．慢性肺心病急性发作期细小肺动脉血栓形成病理观察［J］．中华医学杂志，，77(23):

［2］赵晓敏，杜学荣．芪参益气滴丸临床应用举隅［J］．中医杂志，，48(1):34

［3］谢玉宝，彭翔，李道海，等．黄芪、硫酸镁注射液联用在肺心病急性加重期的疗效观察［J］．实用医学杂志，，23(8):－

现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineAug，21(24)