蝉蜕善治银屑病及血管性水肿

蝉蜕善治银屑病及血管性水肿

北京医院（北京）

李秀敏

蝉蜕，其性味甘咸寒，无毒，入肺、肝两经。功能散风除热，利咽透疹，退翳解痉。临床用于风热感冒，咽痛音哑，麻疹不透，风疹瘙痒，目赤翳障，惊风抽搐，破伤风等。蝉蜕是蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳，成分中含大量甲壳质及蛋白质、氨基酸、有机酸等，药理上有抗惊厥、镇静、解热等作用。

笔者在近30年的皮肤科临床中也多用蝉蜕，其功效明显，现举两病如下。

银屑病：此病是一种慢性，反复发作性，以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。常见于上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎之后发病者，尤以青少年居多。一般在咽炎或扁桃体炎1周左右，周身皮肤出现红色丘疹。随之脱银白色鳞屑、瘙痒，这就形成了易于反复发作的皮肤科顽症银屑病，民间称之为“牛皮癬”，文献又称“白疕”笔者常对急性进行期银屑病在凉血解毒的基础上加用辛凉之蝉蜕，以解咽喉部之炎症，同时协同驱除血中之风邪，并取其以皮透皮的作用，往往取得较好的疗效。

如唐山地震时有一男性患者李某，24岁。因受暴雨浸淋后发烧、咽痛，又加震中失去亲人而精神痛苦不堪，数日焦躁不眠。半个月后全身遍发红疹，上面覆盖银屑，瘙痒难耐，寝食不宁。于年9月1日来门诊求治，观其状，周身满布红色斑丘疹，疹上有银色痂屑，刮之有出血点，头皮亦有疹片而使头发呈束状，舌质红、苔黄腻，咽红，脉弦滑，大便1周未行，小溲短赤，失眠，精神烦躁。其证为内有血热，外感风邪，发为白疕。治以凉血解毒，祛风消疹。用药：银花20g，连翘12g，板蓝根30g，水牛角片（先煎）30g，白茅根30g，钩藤20g，皂刺10g。水煎服，7剂。药后皮疹色红明显消退，新皮疹亦减少，大便已通，但仍瘙痒不止，咽部发紧，夜不能寐。将前方去连翘，加蝉蜕10g，又服7剂，瘙痒已退大半，咽喉部已轻松，睡眠及精神转佳。而后以此方化裁，调治月余而告愈。

血管性水肿：又称血管神经性水肿，或巨大性荨麻疹。本病是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而形成的限局性水肿，大部分是过敏所致。蚊虫叮咬后的过敏导致水肿，也是其中类。多发于皮肤及粘膜交界处的疏松部位，如眼睑、口唇、阴囊包皮等处。水肿处皮肤紧张、发亮、境界不清，皮色淡红或苍白。笔者因水肿明显而有胀坠、痒麻等不适感。笔者常采用以蝉蜕为主之内服剂，往往较抗组织胺制剂疗效理想。此后，进一步用内服及外洗合用，见效更速，有时遇不能服药者，便予以蝉蜕单味，煎水湿敷，亦能取效。

如赵某，14岁，男孩。随学校组织外出郊游，曾在草地上休息。回家后发现阴囊部瘙痒，次日水肿而来就诊。患儿阴茎包皮水肿，发亮，中心有一红点，疑坐草地时为虫叮咬之痕迹，周围色苍白，有瘙痒坠胀感。因包茎水肿而影响排尿，尿流不畅。证属外感毒热所致，发为囊肿。治以解毒利湿，散风止痒。药用：蝉蜕12g，柴胡10g，防风10g，车前子（包）10g，六一散（包）10g，黄柏6g。内服2剂后复诊，瘙痒已基本消失，毒虫叮咬痕迹已渐退，水肿有吸收之势，但尿流仍欠畅利。嘱继服原方2剂，并以净蝉蜕30g，加水ml，文火煎煮10分钟，先以其热气熏，待汤液温度适宜后，泡入四层纱布块，用其湿敷阴茎半小时，每日2次，2日后水肿全消，尿流如常而获痊愈。

蝉蜕治疗痉挛性斜颈、舞蹈病

医院（浙江）

马大正

蝉蜕由于具有良好的抗惊厥及镇静作用，它被用于治疗破伤风引起的痉症，已为人们所熟知，我曾根据这一机理，将蝉蜕变用于痉挛性斜颈及舞蹈病，虽然各仅1例，而疗效颇佳，故亦算对蝉蜕临床应用之偶得。

李××，女，9岁年8月3日就诊，不明原因自诉右侧颈项酸痛，家属以为落枕，局部贴伤湿膏无效，次日因颈部倾向一侧，举家惶然。医院神经科诊断为痉挛性斜颈症。当家属得知该病并无生命危险，又非朝夕所能治愈，未经治疗，即返回农村家中。就诊时患女头颈呈45°角向右侧倾斜，右肩抬高，左肩偏低，二肩峰相差7cm。背面观，自第8胸椎以上的脊椎呈S形弯曲，头向左侧倾侧时有明显阻力。祖国医学对该病虽无明确的记载，根据患女面色少华，舌质稍淡、苔薄白，脉细之象，认为该病系血不养筋，虚风内生所致。治拟养血活血，祛风柔络。药用：蝉蜕9g，全蝎9g，蜈蚣9g，熟地9g，当归9g，白芍9g，川芎1．5g。水煎二次分服。嘱先试服1剂。次日适值台风肆虐，未来就诊。8月5日患儿家属说，服上药之后，当晚沉睡甚酣，醒来时已与正常无殊。检查脊柱无弯曲，头颅正，二肩等高，颈项活动正常。

马××，女，8岁，在市X医院诊断为舞蹈病，由于所投药物为镇静剂而未敢服用，家长希望能不药自愈，故看管、批评、责骂甚严，症状不见好转竟达数月。患儿坐着学习或休息时，常不自觉扭动头颈、上躯，用二手臂支撑身体，同时用力外旋，直至某些关节发出响声方罢，时隔不久，又开始重复上述动作。一次，其父母制止了她的舞蹈样动作，她却因未能满足而哭闹，使其父母无可奈何。见其否质稍红、苔薄白，脉细稍数。舞蹈病在祖国医学中没有相应的病名，根据其临床表现，则类似于“瘈疭”证属阴血不足，血虚生热，热盛化风。治拟凉血养血，想风柔络，药用：蝉蜕9g，地龙10g，自芍10g，豨签草10g，桑枝10g，丝瓜络10g，竹茹10g，桑寄生12g，鸡血藤12g，忍冬藤12g，生地12g，3剂之后，症状消除，从此不发。

蝉蜕有止咳作用

浙江省临安县於潜中医儿科诊所（浙江）

张辉

笔者早年随师祖陈关根先生（已故，为本地儿科名医之一）抄方，见其治咳嗽，无论风寒、风热，皆用蝉衣，而且用量5－10g不等，疑而问之，他讲：“蝉衣能止咳嗽，特别是喉痒之咳，有迅速止喉痒而愈咳嗽的作用！”笔者遂查阅有关方药书，未见有此记载，方知此法是师祖独得之秘。

笔者独立悬壶后，治疗咳嗽，在辨证用药的基础上，常常加入蝉蜕一药，能收到较好的疗效。如治一患儿，柯某，男，3岁，年4月16日就诊。外感咳嗽5天，以后半夜为重，略觉咳不出，涕清微白，苔白、舌质淡红。为外感风邪，肺失宣肃。处方：荆芥、防风、薄荷、桑叶各5g，甜葶苈、桔梗、甘草各3g，前胡8g，浙贝、连翘各7g，黛蛤散10g，2剂。药后诸症皆减，惟咳嗽不愈。问其咳时有喉痒状，遂以蝉衣10g，单味煎汤服，当晚便好转，仅轻微咳了2次。再进一剂，病愈。

止咳平喘话蝉蜕

医院（四川）

鲜光亚

笔者在长期的临床实践中观察到，蝉蜕除具有疏风泄热解表、透发麻疹、明目退翳等常见功用外，还具有较好的止咳平喘作用。

曾治一冯姓患儿，6个月。1周前感邪而咳，干咳痰少而粘，咳而不爽，鼻咽干燥，夜烦啼哭，大便干燥，唇舌红，舌苔薄少津，风气两关指纹青紫。乃燥热咳嗽，治用桑杏汤加减辛凉甘润，养阴清肺。3剂后，咳嗽、夜啼不见明显缓解。因虑其夜啼，于前方加蝉蜕4g，2剂后咳嗽夜啼皆止。

咳喘之病，病位在肺，多由风邪诱发。所谓风邪，一是外界贼风导致肺失宣肃而为喘为咳；二是肝风为患，肝为风本木脏，或疏泄不及，或升发太过，都可影响肺之宣肃，如风动金鸣，木击钟响，常可导致喘咳骤然发生和加剧。蝉蜕，味甘咸，性寒，入肺、肝两经。既可疏风泄热宣肺主外风，又可平肝解痉主内风。现代药理研究，蝉蜕具有缓解支气管平滑肌痉挛、抗过敏等作用。对于喘咳，蝉蜕可谓肝肺内外同治的一味良药。笔者临床中治疗喘咳，每于辦证施治基础上加用蝉蜕，常可明显地加强止咳平喘的效果。尤对肝肺郁热之咳喘有良效。肺卫风热咳喘者，常选用桑菊饮、泻白散、麻杏甘石汤加蝉蜕、僵蚕；肝火犯肺喘咳者，常用黛蛤散合泻白散加蝉蜕、地龙。

蝉蜕用于咳喘、耳鸣、水疝

医院（陕西）

冯仓怀

蝉蜕为临床常用的熄风止痉药。现代研究认为，蝉蜕有镇静、抗惊厥、降低横纹肌紧张度并阻断神经节的作用。笔者在临床上，除用于治疗小儿惊风，夜啼、破伤风、风热外感、麻疹、目疾、风疹瘙痒等证外，还常用于咳喘、耳鸣、水疝。

喘咳痰多：如患儿张某，男，1岁，患支气管肺炎周余，经抗生素、激素等治疗不佳。来诊时发热、咳嗽、气喘、喉间痰鸣，体温38．5℃，舌尖红苔白，指纹紫。证属风邪闭肺，治宜宣肺平喘，化痰止咳。药用蝉蜕10g，生麻黄3g，杳仁6g，黄芩6g，金银花15g，清半夏6g。水煎服。服药一剂后热退，3剂后咳轻、喘平、痰鸣除，续服2剂痊愈。

蝉蜕质轻味薄归肺经，可清热散风，开宣肺气。肺气得宣，则气道通畅，痰湿得化，逆气得降，从而达平喘止咳化痰之目的，临证配用于平喘止咳化痰之方中，可提高疗效，笔者治疗小儿肺炎、急慢性支气管炎、大叶性肺炎，支气管哮喘等喘咳痰多诸证，每于方中配用蝉蜕10~15g，均收到了较为满意的效果。

耳鸣耳聋：耳鸣耳聋为临床常见症状，可见于诸多病证之中，发病责之于阳热上扰，清窍不利。如杨某，男，47岁，患高血压病6年，头痛、头晕、目眩。又添耳鸣、听力下降半年，选用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、杞菊地黄汤等治疗后，头痛头晕目眩缓解，血压趋于正常，但仍耳鸣如蝉，听力不复，血压20／12kPa，舌暗红、苔白，脉弦滑。证属阴虚阳亢，耳窍不利。药用蝉蜕15g，菊花15g，白蒺藜15g，葛根10g，赤芍10g，丹皮10g，沙参15g，栀子10g，水煎服。2剂后耳鸣减轻。7剂后耳鸣消失，听力基本正常。方中蝉蜕清散肝经风热，通利耳窍，聪耳平鸣；菊花、白蒺藜、栀子助蝉蜕清肝散风；葛根升发清阳；赤芍、丹皮凉血散血通络；沙参养阴清热。诸药合用，共奏养阴清肝，通窍聪耳之功．笔者为此方取名聪耳汤，随证加减，用于诸多有耳鸣耳聋者，均获良效。

水疝：患儿薛某，4个月，右侧阴囊肿胀两周并渐增大，证见右侧阴囊呈囊性肿块如鸡子大，边界清楚，透光试验阳性。诊断为睾丸鞘膜积液。证属肝气郁滞，水湿停积，发为水疝。药用蝉蜕30g，水煎，局部热敷，每日3～4次。次日肿块缩小过半。4天后肿块消失，随访未复发。《本草纲目》云蝉蜕可治“阴肿”。本病多见于小儿。小儿“肝常有余”，每因哭闹、惊恐，致肝气逆乱，疏泄失常，气机郁滞，三焦气化失司，水湿停聚，循肝经积于阴部而发病。蝉蜕可疏肝散风，通经活络。肝气得疏，则气机调畅，三焦气化功能如常，水湿排泄有道。络通水利，则水疝得以消退。且局部外用，简便易行。

投稿/联络：hongyishuyuan