诊断丨舌下瘀筋在肺心病诊断中的意义如

问

舌下瘀筋在肺心病诊断中的意义如何？

晁恩祥

舌下瘀筋在中医辨证中有广泛意义，是气滞血瘀的征象，它是指舌下静脉（或言舌腹）曲张、延长、分枝粗乱，其颜色青紫、晦暗，严重者根底部可见结节、瘀斑，或有溃疡、血泡等等。舌下青筋在某些疾病中经常见到，尤其在肺气肿、肺心病患者中更为多见。

肺心病或阻塞性肺部疾患，由于长期咳嗽，气喘，反复气道感染等，使舌下静脉回流受阻，血液向末梢倒流，使舌下静脉产生瘀血性改变。这种改变随着病情的轻重而程度不同。目前对舌下瘀筋的分级，除正常外，多分为三级。正常者，舌下静脉略显紫暗，主干分于舌系带两旁，无曲张、结节，多不过舌半，根部光滑平整。一级舌下痕筋，可且舌下静脉曲张、色青紫，有较细分枝，主干延长，基底部分枝尚少。二级者，舌下静脉曲张、扭曲、粗乱比较明显，有分枝，主干向舌尖延伸，色暗紫蓝，基底根部亦有分枝，可有小结。三级者，舌下静脉曲张、扭曲、粗乱严重，甚或向舌尖及舌侧延伸，根部有明显分枝，结节呈丛状，或见溃疡、血疱，其色紫蓝、晦暗。

肺心病患者舌下静脉大多有不同程度的改变，且与病情轻重密切相关，因而舌下瘀筋被认为是肺心病的一种辅助诊断。并且可以用来评价疗效和判断预后。

校对：杜艳芳

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