小小一片安定片，竟让患有肺心病的患者送了

　　　　　　

事必有因，因必有果，莫白白断送了性命!必有因，因必有果，莫白白断送了性命!

家住廊坊的74岁老人陈大爷年轻时一直不听劝告，抽烟可凶了，每天总要抽两包烟，有时不过瘾还要吸雪茄。自从三年前从肺气肿发展到肺心病，便动不动就气喘、咳嗽、多痰，晚上睡觉也不能平躺，十分痛苦。昨天夜里11点，陈大爷烦躁不安，无法入眠。老伴儿就给他服用了一片失眠时常用的2.5毫克的安定片。药效还不错，不久陈大爷就安然入眠了，甚至一宿相安无事。老伴儿早上醒来做好饭却发现陈大爷一直昏睡，竟然叫不醒了……

心电图已呈“--”字线，陈大爷经抢救无效还是去了。经医生诊断，是安定夺去了老人的命。“我平时失眠总是服用安定药的，它既管用又安全，怎么会害了我的老头子呢?”老伴儿喃喃自语，无法接受面前的现实。

其实，问题就出在这片“杀人”的安定药!

陈大爷患有肺心病，是因呼吸系统慢性病变导致的肺循环阻力增大造成右心室肥大，甚至右心衰竭的心脏病。加之陈大爷长期吸烟，导致肺部慢性炎症，使肺气肿发展为肺心病，肺通气与换气功能阻碍增加，每次吸入到体内的氧气减少，体内的二氧化碳排出体外的也少，导致机体缺氧、二氧化碳滞留。

血液中的二氧化碳浓度过高会引起酸中毒，使肺小动脉痉挛，不仅影响心脏功能，还影响中枢神经系统功能，使患者感到乏力、倦怠、易激动、失眠，甚至神志不清。少量的二氧化碳对呼吸中枢有兴奋作用，呼吸加深、加快，但是肺心病患者尤其是慢性肺心病患者的高二氧化碳刺激反应减退，呼吸中枢处于麻痹状态。

陈大爷晚上睡觉不能平躺，只能坐卧，端坐呼吸，这时候的呼吸本就困难，呼吸中枢还处于麻痹状态。此时服用安定药物等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，使呼吸更趋衰竭，甚至呼吸停止酿成悲剧。一小片安定药就这样猝不及防的夺走了陈大爷的生命!

其实，肺心病患者在用药的过程中还有很多类似的情况，咱们逐一来说说。

01.滥用抗生素

研究表明，很少服用抗生素的人比经常服用抗生素的人有更强的免疫力。然而，没有证据表明，服用抗生素会削弱免疫力。以下哪项如果为真，最能解释题干中似乎存在的不一致?

A、抗生素药物对于治疗病毒引起的疾病没有疗效。

B、抗生素药物的价格比较贵，病人只在病重时才服用抗生素药物。

C、尽管抗生素会产生许多副作用，有些人依然不断使用这类药。

D、免疫力差的人，如果不服用抗生素药物，很难从细菌感染的疾病中恢复过来。

E、免疫力强的人很少感染上人们通常需要用抗生素进行治疗的疾病。

答案选E：

如果长期使用抗生素，或作为预防性用药，会造成呼吸道感染菌群种类发生变化或产生耐药性，使病情继续发展、恶化，还因大量使用抗生素，破坏了人体内正常菌群的生态平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种并发症，大大增加了疾病治愈的难度。

　　　　　　02.滥用止咳药

下列哪种疾病不宜使用止咳药?

A、感冒性咳嗽

B、肺部疾病引起的咳嗽

C、糖尿病引发的咳嗽

D、过敏性哮喘

答案选B：

咳嗽是呼吸系统疾病中最常见的症状。作为一种保护性的反射动作，也是某些疾病的症状。咳嗽的形成和反复发作，常是许多复杂因素综合作用的结果。

肺心病患者的呼吸道上下都存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因为咳嗽停止，而将痰液留于呼吸道内，使呼吸道变得越来越窄，加重病情。

　　　　　　03.滥用利尿剂

男性，56岁，慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿剂，因而产生一系列并发症，下列哪一项不是由于滥用利尿剂而导致的?

A、易导致低钾、低氯性碱中毒

B、出现神经精神症状

C、使血液稀释，增加循环阻力

D、易发生弥散性血管内凝血

E、使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭

答案选C：

肺心病伴有水肿时，常会选用口服利尿剂治疗，但其不利于痰液稀释。也就是说，肺心病患者使用利尿剂后血容量减少，血液黏稠，并加重呼吸困难。

利尿剂有减少血容量、减轻右心负荷和消除浮肿的作用。但服用后出现低钾、低氯性碱中毒，不仅使痰液粘稠不易排痰和血液浓缩、凝血，而且还会引起碱中毒，出现神经精神症状。

　　　　　　04.滥用强心剂

当肺心病心力衰竭时，下列哪项强心剂的应用最为正确?

A、属禁忌症，因易发生中毒

B、如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化

C、常选用作用快、排泻快的强心剂缓慢静注

D、使用强心剂的同时，并用心得安类药

答案选C：

当肺心病患者出现急性左心衰、右心衰，或者室上性心律失常，如室上速、快房颤等心衰体征时，常需服用强心药。但是，强心药具有排泄缓慢、容易蓄积，治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，加上体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒。　　

呼吁

安定片、抗生素、止咳药、利尿剂、强心药这些利害参半的药物，不是说不能用，而是不能滥用，要在医生的指导下小心监护使用，治疗疾病的天平才会偏向利好，才能减少甚至避免成为下一个无辜的陈大爷!

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