关于肺气肿慢阻肺氧疗的七大误区,你都了

随着老龄化社会的到来，慢性病发病率越来越高，严重影响着人类的健康，慢阻肺是其中最为常见的一种慢性疾病之一。

肺功能测定

据最新的流行学调查，我国40周岁以上的人群慢阻肺发病率达到13.7%，20岁以上成年人发病率为8.6%，相比于10年前的调查结果，中国慢阻肺的发病率上涨了67%，加上我国人口基数大，绝对数值非常可观。

慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，是一种以气流受限、呈不完全可逆的慢阻气道炎症性疾病，常常由慢性支气管炎、肺气肿发展而来。慢阻肺发病率高，对人类的健康危害大，目前医学上虽然并不能彻底根治，但是慢阻肺属于可控可防可治的疾病，大多数病人通过规范化的治疗，完全可以达到可控制的目标。而要控制和预防慢阻肺急性加重，其中除了给予相应的药物控制治疗外，进行肺的康复和氧疗，也是非常重要的手段和措施。

但由于患慢阻肺的人群年龄往往比较大，对于慢阻肺的认识比较浅陋和不足，因此在慢阻肺进行氧疗方面，容易走进误区。主要有以下七大误区：

1、吸氧有危害。这个说法流传甚广，包括一些慢阻肺的病人，认为氧气属于外界气体，对人体有害，会造成肺的损伤。而且有一些人是从网络上听来的或查找得来的结论，甚至说，你看网上都有氧中毒的说法。

氧中毒，并不代表氧就有危害。书上还有水中毒一说呢，难道水也有毒？抛开一切前提条件谈结论这不是耍流氓嘛。

2、吸氧易成瘾。这个是杀伤力最强的说法。往往会举一些例子来证实吸氧可以成瘾。比如说某某某得了慢阻肺，吸收氧之后就一直离不开氧了，已经严重成瘾了。实际上，并没有任何文献和资料表明吸氧可以成瘾。那些所谓离不开氧的慢阻肺都是因为肺功能太差所导致，而且相当大一部分的人恰恰是由于前期没有进行家庭氧疗，导致肺功能急剧下降，从而对氧气形成依赖。

3、不喘不要吸。慢阻肺急性加重期出现喘气时吸氧可以部分缓解症状，尤其是对于一些存在缺氧的病人，这种缓解效果明显。但是氧疗的效果不仅仅在于缓解症状，而是在于控制症状急性加重、延缓肺功能下降，所以无论是在急性加重期还是在稳定期，当动脉氧分压下降到一定的程度，都需要进行家庭氧疗。

4、吸氧流量越高越好。在一定条件下，氧流量设置得越高氧浓度也越高，改善缺氧症状更明显。但是过高的氧流量会导致浓度过高，容易造成氧中毒，特别是对存在2型呼衰的病人，更容易造成二氧化碳的潴留，加重呼吸衰竭，属于比较危险的一种情况。所以对于慢阻肺病人，吸氧要严格控制氧流量，一般不超过3L/min，大多设置在2L/min，也就是保持氧浓度在29%左右。

5、白天不需要吸氧。根据全球慢性阻塞性肺疾病诊疗策略（GOLD），推荐氧疗时间在每天15小时以上，仅仅在夜间使用达不到这个时限，所以部分白天时间也需要吸氧，以保证良好的效果。

6、吸氧不如用药。对于有些病人来讲，药物可以明显缓解气喘症状，而吸氧确实并不能改善他的喘气症状。但是吸氧并不仅仅是适用于改善症状，最重要的是保护肺功能的下降速度和减少急性加重的次数，氧疗的益处是潜在的。

7、吸氧就不需要用药。确实有一部分病人吸氧就可以完全控制症状，特别是对于并没有存在感染的病人。但是慢阻肺本身是一种慢性气道炎症性疾病，这种非特异性的炎症，需要靠药物来进行控制，比如使用吸入贝塔受体激动剂或者糖皮质激素，吸氧并不能控制这种非特异性的炎症。换句话说，氧疗与用药属于慢阻肺的两种保护手段，互为补充，缺一不可。

综上所述，得了慢阻肺要进行规范化的治疗，氧疗是其中最重要的一个内容，不可忽视，正确对待氧疗，让慢阻肺患者获得畅快而又自由的呼吸。

说到呼吸道和肺部疾病，都离不开---

“咳嗽，干咳，有痰，胸闷，气短，气促”等等临床症状：

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为什么会出现咳，痰，喘，炎的临床症状呢？

人每天呼吸两万多次，加上抽烟、粉尘、细菌等异物每天吸入呼吸道中，会刺激肺部的杯状细胞，分泌粘液包裹这些异物，形成炎症粘液，也就是“痰”。

同时空气中粉尘，细菌，病原体等对气道的长期刺激，导致气道炎性水肿，致使负责排出肺部炎症的肺部清道夫“肺纤毛”倒伏脱落，

导致炎症分泌物不能排出，长期堆积在肺深部

给细菌，病原体的再生提供了“温床”，所以才造成“咳、痰、喘、炎”的反复，加重。

当气道和肺部的炎症堆积的越来越多，会出现什么情况？

第一个症状就是“咳”

呼吸道有炎症异物，人体就会通过咳嗽想要排出这些炎症，来保护气道；人体上呼吸道的异物是可以通过主动咳嗽咳出来的。

但是我们的肺就像倒过来的大树一样，由无数个细支气管组成；一共分为23级，越往下越细，越往下越细；下呼吸道最细的细支气管不足一毫米。

而且我们人是站立的，炎症粘液的堆积是从下呼吸道开始的，

所以很多呼吸道疾病患者说他没有痰，其实他可能一直是干咳，有痰，难咳出来。

同时有的人是湿咳，就是能咳出一些痰，但是湿咳一般是干咳的后期症状，都是粘液积累比较多了，已经从下呼吸道开始累积到上呼吸道的位置，所以会咳出一些。

但是人体自身绝对咳不出下呼吸道小气道内的痰，因为这些痰，长久的积累，它会变的特别粘稠，不易松动。

被炎症分泌物堵塞堆积的气道

第二个症状就是“喘”

也表现为：气短，气不够用，胸闷等症状。

因为气道被堵塞变得狭窄，呼吸就会受到限制,影响我们正常的气体交换。

刚开始是上楼梯、干活的时候会喘，气不够用；随着这些炎症分泌物积累的越来越多；气道堵塞会越来越严重，慢慢的发展成平常走路也会喘，如果再继续堵塞下去，最后就是坐在那里，什么都不动，都会喘，这个时候就属于晚期比较严重了，这个时候吃平喘的药物也止不住喘了；只能靠吸氧机维持每天机体的供“氧”。

因为长期的气道堵塞，氧气不能进入体内，整个身体的血液含氧量降低后，抵抗力就会变差；更关键的是，机体血液含氧量降低后，红细胞会继发性增多，导致血液粘稠，右心室射血的阻尼阻抗会加大，右心室会肥大增厚，到了一定的局限性，会引发右心衰竭，甚至全心衰竭，也就是我们常讲的：肺动脉高压，肺源性心脏病（肺心病）等并发症。

被炎症分泌物严重堵塞的气道

而且因为气道被炎症堵塞后，不仅是氧气不能进入机体，同时二氧化碳浊气也不能排出，造成二氧化碳潴留在我们人体交换气体的场所“肺泡”里；我们的肺由无数肺泡组成，过多的二氧化碳潴留；会慢慢撑大，撑裂我们的肺泡，进入并发：肺气肿（也就是水桶胸），肺大泡等等病症；

同时我们的肺功能会不断的丢失；而且丢失的肺功能临床上不可逆，能做到完全的控制和保持就是最好的治疗；

所以常规治疗，光消炎，不彻底排出肺深部的炎症，重新激活肺纤毛，这波炎症消了，下一波炎症就会卷土重来，反复加重病情，延误病情。

肺部疾病的发展过程：

炎症痰液不断堵塞气道，呼吸受到限制----形成“慢阻肺”（慢性支气管炎属于慢阻肺早期）（慢性支气管炎，哮喘、支扩等）

气道堵塞严重，气体不能正常交换，二氧化碳在肺泡潴留，肺泡被不断撑大----形成肺气肿。

肺气肿如果在恶化，就会形成并发症，比如肺大泡、气胸甚至影响心肺功能---形成肺心病！

同时很多呼吸道和肺部疾病都是交叉并发的：慢性阻塞性肺病（慢阻肺COPD）、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、CF、肺癌;肺纤维化、尘肺、矽肺、肺结核、肺癌、鼻窦炎等都有咳、喘、憋等病症;

如何彻底排“痰”通“气”，激活肺纤毛

1.中西药，雾化：化痰，祛痰；

优点：上呼吸道的痰液，可以清除。

缺点：a，气道壁上的“肺纤毛”无法重新激活修复；下呼吸道痰液一直堆积，致使炎症反复，不断的加重呼吸道的病变；b，是”药“三分毒，长期用清痰利痰，扩张气管药物；对患者的肝肾功能副作用较大。

国内先进治疗

肺笛美国进口，国家二类医疗器械。其设计原理模仿健康人体肺部的自然黏液清除系统。在健康人的肺中，支气管壁上的纤毛协调以及有节奏地摆动，可以产生16~40Hz的振动，使气管内粘稠的分泌物变得稀释，并运向喉咽部，最终通过咳嗽或者吞咽排出肺部。避免感染，改善肺部环境，是国际现在唯一一款保持肺功能的医疗器械。

适用人群

组成，材质，原理

肺笛制作的材料为美国药典中的第六类医学材料，植入人体也不会排斥的。产品设计经过了8年研发，采用了流体力学和声学等复杂设计原理，在专门的声学实验室中通过志愿者挂满麦克风记录仪探索出这个15-26hz的频率。哨片为高科技含量设计。上面有精准重量梯度设计，保证发出15-26赫兹的精准声波。和肺部纤毛完美共振。排出肺底部的污染物和粘液

简单，手持，家用便携，无需任何外部能源推动。

治疗过程

看

支气管壁上的纤毛协调以及有节奏地摆动，可以产生16~40Hz的振动，使气管内粘稠的分泌物变得稀释，并运向喉咽部，最终通过咳嗽或者吞咽排出肺部。避免感染，改善肺部环境

治疗之前，气道慢性炎症，粘液堵塞，二氧化碳排不出去，氧气进不来，造成咳，喘，憋。治疗之后，气道通畅，氧气可以进来，二氧化碳也可以排出，气道不再堵塞，没有炎症感染，咳，喘，憋症状得以缓解。

肺笛正确使用

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潇忆情

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