7月1日起，无锡大医院门诊将不准输液

不管大病小病，感个冒，发个烧，拉个肚子，肿么办？——挂水！医生都觉得没必要，但病人总觉得吃药好起来不够快，肿么办？——挂水！明明没病，尤其是中老年人，想“挂点水补补”，肿么办？——还是挂水！

但挂水太多，并不是好事，

——输液在医学上等于一次小手术！

——静脉输液是公认的最危险的给药方式！

——尤其抗生素的使用更是危害惊人！

（全球抗生素使用报告　图片来源：Nature）

台媒称，中国大陆年抗生素用量达16.2万吨，占全球用量的一半，人均使用抗生素量是西方的5倍，导致超级细菌出现。最近，全国各地纷纷叫停门诊输液，再一次将门诊输液这一饱受争议的治疗方式推向了大众视野。江苏省卫计委也确定了实施时间：今年7月1日起，医院(医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到今年底前，医院医院外全面停止门诊患者静脉输液。从市卫计委了解到，目前，市有关部门正在调研并制定细则，具体实施时间和全省同步。为什么要叫停门诊输液

市医政处相关负责人表示，政策出台的初衷，首先是为了改变目前抗菌药物滥用的现象。

根据国家要求，医院的抗生素使用比例只能在40%，目前无锡的这一数据在45%，医院高达52%，也就是一半以上的药物是抗生素。而单纯从医疗角度讲，门诊中80%的输液其实是没有必要的。

目前相关部门正在调研“医院门诊输液”的细则，包括取消门诊输液后的一系列应对措施，无锡将执行省卫计委的政策以及时间点要求执行。

输液观念需要改变“吃药要经过肠胃吸收，挂水马上到血液，你想想这速度差多少?

医院，输液厅是最忙碌的地方，医院年输液量在16万人次左右，一天平均有多人来吊水，最多的时候达到多人。

“‘输液见效快’的观念不少人已根深蒂固。”医院一名医生感叹，坐诊时，他经常能碰到特别迷信吊瓶挂水的患者。比如一些患脑血管病的老年人，他们认为输液可以预防脑血管病复发。更让他无奈的是，医院看病，如果医生诊断后认为不需要输液，患者反而会埋怨医生不负责任，曾经还有患者为此向他拍桌子。

输液弊端知多少

》门诊输液属一次性给药

“如果患者的肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。

医院药剂科临床药师李静介绍，一次性给药是门诊输液的一个弊端，“好比细菌感染导致发烧的患者，医生往往会开一些抗生素，比如青霉素、头孢，但这些药物的半衰期比较短，需要一天给2—3次药，也就是8小时或者12小时给一次药。”对于住院的患者来说，护士可以定时给药，但在门诊输液，通常一天的药一次性给足，容易造成患者短时间内血液浓度骤升或骤降，有效浓度难以维持，抗菌效果不好。

》输液等于小手术

“输液的机会多，发生输液反应的机会也就多。

输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。

四大疑惑1医院为何不禁?“可能是考虑到患儿的特殊，才保留了医院可以门诊挂水。”医院一位专家说，儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速，一个感冒往往可能迅速转为肺炎，需要快速控制病情。同时，儿童不像成人会比较“安静”的吞服口服药，一些小孩服用药物会因为剂型的原因不便服用，还有的儿童刚吃进去就吐出来，影响药物的吸收。因此，在门诊保留输液，有一定的合理性。2确实需要输液怎么办?

如果真的需要挂水，急诊和住院两个渠道就可以解决了，市卫计委相关负责人说，“急诊是看急症，住院是看重症”，是否需要输液治疗还是要根据病情的检查结果。如果确实需要输液，医院急诊或者办理住院，急诊医生可以开输液处方。

3医院会成为输液“捷径”?

从患者角度来说，在门诊做完各项检查后，如果需要挂水，患者从门诊再跑到急诊，急诊医生要再看一次，如果病情没有达到要输液的程度，也不会给患者输液。江海街道社区卫生服务中心相关人员表示，目前每天有20人次来输液，主要是输消炎药物。大医院门诊禁止输液后，应该对医院影响不大，“因为能否输液还是要根据病情的检查。另外，医院相比，医院药品目录也有限，像一些贵重的抗生素、中成药制剂医院是没有的。”

4哪些病不需要输液据专家介绍，门急诊最常见的两种病：感冒和腹泻。“体温在38℃左右的感冒，尤其是年轻人，一般不需要输液，医生会建议病人多喝开水多休息；程度较轻的腹泻也是不建议输液，如果是小孩子，医生也是首先建议服用有补液效果的口服药。不过，每个病人都是不同的个体，具体要不要输液还是要看具体指征，医生会做出判断。”有门诊医生如是说。

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