每日一练临床专业知识易错题解析

医疗岗

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??4月17日19:00-21:00

内科学核心考点梳理

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1

属于COPD临床特点的是：

A.咳白色粘痰B.桶状胸

C.过清音D.咳铁锈色痰

E.语颤减弱

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ABCE。COPD的临床表现：症状：慢性咳嗽、咳痰，多为白色黏液或浆液性的泡沫痰（A对D错）。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状；体征：视诊：桶状胸（B对），触诊：双侧语颤减弱（E对），叩诊：叩诊呈过清音（C对），心浊音界缩小，肺下界、肝浊音界下移，听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。故本题选ABCE。

2

属于慢性肺心病心电图特点的是：

A.电轴右偏，额面平均电轴≥＋90°B.重度顺钟向转位

C.RV1＋SV5≥1.05mVD.肺型P波

E.二尖瓣型P波

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ABCD。慢性肺心病的心电图特点：电轴右偏，额面平均电轴≥＋90°（A对）；重度顺钟向转位（B对）；RV1＋SV5≥1.05mV（C对）；V1～V3呈QS、Qr或qr；肺型P波（D对E错）；右束支传导阻滞及肢体导联低电压。故本题选ABCD。

3

关于支气管哮喘临床表现描述正确的是：

A.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

B.夜间及凌晨发作或加重是其重要特征

C.慢性咳嗽、咳痰、气喘D.平喘药物有效或自行缓解

E.沉默肺

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ABDE。支气管哮喘的临床表现：典型症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴气促、咳嗽或胸闷（A对）；夜间及凌晨发作或加重是其重要特征（B对）；平喘药物有效或自行缓解（D对）；典型体征：双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长；“沉默肺”：严重的哮喘发作时，哮鸣音减弱甚至消失（E对）。故本题选ABDE。

4

关于支气管扩张的描述正确的是：

A.咳浓臭痰（3层）B.咳浓痰（4层）

C.咯血D.背部固定而持久的局限性粗湿啰音

E.X线有“双轨征”

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BCDE。呼吸系统支气管扩张的特点：临床表现：症状：支扩好发于左下叶及舌叶支气管；表现为反复咳嗽、咳脓痰、咯血（BC对A错）；收集痰液后分四层；部分病人出现以反复咯血为唯一症状的“干性支气管扩张”；体征：病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音（D对），部分慢性患者可有杵状指；X线：囊状支气管扩张，气道表现显著囊腔，腔内可存在气液平面。支气管扩张的其他表现有纵切面显示“双轨征”（E对），横切面显示“环形阴影”。故本题选BCDE

5

属于肺炎链球菌肺炎特点的是：

A.铁锈色痰B.砖红色胶冻痰

C.X线大片炎性浸润D.起病急

E.治疗首选青霉素

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ACDE。肺炎链球菌肺炎的诊断：青壮年＋受凉、淋雨、上感史＋起病急（D对）+咳铁锈色痰（A对B错）＋X线肺实变影、大片炎性浸润（C对）＋痰细菌学检查（确诊依据）；治疗首选青霉素（E对）。故本题选ACDE。

6

金黄色葡萄球菌肺炎可引起哪些并发症：

A.脓胸B.脓气胸

C.肺大疱D.肺脓肿

E.肺不张

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ABD。金葡菌肺炎严重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎有时伴有成人呼吸窘迫综合征和/或脓毒性休克胸部X线检查可发现约25%的病人有胸膜渗出且仅1%左右的病人有脓胸（A对）。有些病人产生病变邻近部位的感染（如脓胸或化脓性心包炎）菌血症可造成肺以外的感染病灶包括脓毒性关节炎心内膜炎脑膜炎及（腹水病人），有些病人出现肺部重复感染表现为在治疗过程中暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。也可以导致高热，咳脓痰，肺穿孔（BD对CE错）。

！重要！

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