高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病的效果

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种临床常见多发性呼吸系统疾病,近些年该疾病发病率呈逐年升高的趋势,已严重威胁到人民群众的身体健康。目前临床上采取的治疗手段除了止咳祛痰、抗感染、保持机体酸碱平衡状态外,还应予以氧气疗法进行治疗,可有效提高患者动脉血氧分压及血氧饱和度,明显改善各种因素所致的机体缺氧临床症状,促进机体组织的新陈代谢过程。目前高流量湿化氧疗在临床已得到一定范围的应用,本研究拟比较其与传统氧疗方法治疗COPD的临床疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

58例COPD患者均符合COPD的相关诊断标准。已除外伴随有心脑肾等重要脏器和系统性疾病可能性,根据数字法将所有患者随机分为2组,对照组(n=30例):男22例,女8例,平均年龄为(57.2±9.6)岁,病程(3~12)年;观察组(n=28例):男21例,女7例,平均年龄为(56.7±9.2)岁,病程(5~15)年。两组患者在性别、年龄及病程等各方面比较无显著差异性(P0.05)。

1.2氧疗方法

所有COPD患者入院后立即给予止咳祛痰、抗感染、纠正体内水电解质酸碱平衡紊乱现象等对症支持方法进行治疗。对照组:选择传统鼻导管法予以氧疗治疗,将吸氧管直接放置入气管套管内,插入深度为(6~8)cm,氧气(4~5L/min)经湿化瓶进行氧疗;观察组:选择高流量湿化氧疗系统进行治疗,根据患者的病情变化设置氧气吸入的浓度和流量,选择无创运行模式,氧气吸入浓度范围一般设置为40%～50%。

1.3观察指标

密切观察所有患者治疗前后呼吸频率、PaO2、SpO2和心率等实验室指标变化情况,并比较两组患者在氧疗舒适度、气道高反应性及咳痰困难等方面的差异性。

1.4统计学处理方法

采用SPSS13.0统计软件对实验数据进行分析和处理,两组患者治疗前后实验室指标比较采用t检验,两组氧疗舒适度、气道高反应性及咳痰困难等例数比较采用卡方检查,以P0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后呼吸频率、PaO2、SpO2和心率变化比较治疗后观察组患者呼吸频率、PaO2、SpO2和心率等指标改善程度明显好于对照组(P0.05)。

2.2两组患者治疗后舒适度、气道高反应性及咳痰困难等比较观察组患者氧疗舒适度、气道高反应性及咳痰困难等均优于对照组(P0.05)。

3结论

COPD急性发作期时呼吸气道内大量痰液积蓄常导致原已比较狭窄的支气管通气状态更加严重,且过于黏稠的痰液还可刺激患者发生连续剧烈的咳嗽,严重影响已存在一定程度障碍的呼吸运动。因此应积极采取氧疗方法予以有效供氧,缓解机体组织缺氧的严重状态。传统选择的吸氧疗法具有吸入氧气过于干燥和氧气无法取得较高的利用度等多种缺点。吸入氧气过于干燥除了造成患者鼻腔黏膜组织出现结痂、出血等状况外,还极易影响到痰液顺利排出。此外,在吸氧过程中只有在患者吸气运动时氧气才会被机体所利用,而在呼气运动时氧气则全部浪费掉。本研究中选择的高流量湿化氧疗系统,则可克服传统氧疗方法存在的各种缺点。该系统内的文丘里空氧混合阀可根据患者的病情变化对吸入氧气的浓度予以调节,有效确保吸入氧气浓度达到最佳的治疗浓度,还保证了氧气吸入流量的稳定性,而湿化器对呼吸管道内的气体温度具有较高的灵敏性,可随时做出精确的补偿;氧气湿化的作用效果良好;特殊的机械结构可以保持水位和可变容积处于恒定状态,务须人工可自行加水。故高流量湿化氧疗可积极补充患者呼吸气道黏膜组织丧失的水分,患者吸氧时鼻咽部的舒适度明显提高,而充分温湿化处理的氧气可有效稀释呼吸气道内黏稠的痰液,进而促进痰液顺利咳出,显著改善咳痰困难的现象。

本研究结果显示,治疗后观察组患者各实验室指标改善程度及氧疗舒适度、气道高反应性、咳痰困难等均优于对照组。由此认为,高流量湿化氧疗治疗COPD可显著提高氧疗效果和舒适度,改善患者的呼吸功能,值得临床推广加以应用。

赞赏

长按







































北京中科医院曝光
北京有治疗白癜风专业医院