病理第十一章消化系统疾病

考研大纲

1.慢性胃炎的类型及其病理特点。

2.溃疡病的病因、发病机制、病理特点及其并发症。

3.阑尾炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。

4.病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化,肝炎的临床病理类型及其病理学特点。

5.肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。

6.早期食管癌的概念及各型的形态特点,中晚期食管癌各型的形态特点、临床表现及扩散途径。

7.早期胃癌的概念及各型的形态特点,中晚期胃癌的肉眼类型和组织学类型、临床表现及扩散途径。

8.大肠癌的病因、发病机制、癌前病变、肉眼类型及组织学类型,分期与预后的关系,临床表现及扩散途径。

9.原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。

执业医师考试大纲

1.消化性溃疡

（1）病理变化

（2）并发症

2.病毒性肝炎

（1）基本病理变化

（2）临床病理类型和病变特点

3.肝硬化

（1）概述

（2）类型和病理变化

（3）病理临床联系

4.食管癌

病理类型和病理变化

5.胃癌

病理类型和病理变化

6.大肠癌

病理类型和病理变化

7.原发性肝癌

（1）概述

（2）病理类型和病理变化

8.胰腺癌

（1）病理变化

（2）扩散与转移

（3）病理临床联系

总结

肝相关的一些病理至少知道三个1、肝本身是凝固性坏死（肝脾心肾）2、肝炎时肝细胞病理有二一是肝细胞水肿气球样变属于溶解性坏死（液化性坏死）不管点状灶状碎片状什么的…二是嗜酸性变属于凋亡（凋亡一般是生理性的这里是个特例它是凋亡但它是病理性的）3、乙肝毛玻璃样细胞不是玻璃样变性胞质充满嗜酸性颗粒状物质电镜下滑面内质网增生HBsAg颗粒沉积

液化性坏死常见于：

1.脑的液化性坏死。2.脊髓的液化性坏死3.病毒性肝炎的细胞水肿，溶解性坏。4.脂肪坏死，急性胰腺炎时，算是特殊。

急性肝炎——点状坏死；

轻度慢性肝炎——点状坏死，轻度碎片状坏死；

中度慢性肝炎——桥接坏死，中度碎片状坏死；

重度慢性肝炎——大范围桥接坏死，重度碎片状坏死；

急性重型肝炎——大片坏死；

亚急性重型肝炎——大片坏死；

慢性持续性肝炎——点状坏死；

慢性活动性肝炎——灶状坏死、碎片状坏死。

①普通肝炎急性:点状坏死，嗜酸凋亡，完全再生慢性:都有碎片坏死→轻:点状坏死，完全再生→中:桥接坏死，中度碎片坏死，较明显再生→重:桥接坏死，重度碎片坏死，不规则再生②重型肝炎:都有大片坏死→急:不明显再生→亚急性:结节再生变质→变性→水肿（大），嗜酸（小）→坏死→→溶解坏死（液化），→→→点状坏死，碎片坏死，桥接坏死（特征），大片坏死→→凋亡

肝细胞广泛脂肪病变伴嗜酸性粒细胞浸润见于药物性肝炎。肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死见于酒精性肝病

急性普通:点状坏死嗜酸小体轻度慢性:点状偶见轻度碎片中度慢性:中度碎片特征性桥接坏死重度慢性:重度碎片大范围桥接坏死急性重型:大片坏死无明显再生现象亚急性重型:大片结节状再生