生命是一场死亡率为100的遗传性疾病

很久没写点什么了，为了纪念年的结束，迎接年的开始，想写写这一年我经手死去的病人。

毕竟每一个生命都是亿中挑一，每一个或鲜活或平凡或美丽或肮脏的灵魂都值得纪念，因为生命只因生命而精彩。我想以这种方式，纪念每一个经手过最终离世的病人，也算是对他们曾经在这世间的一点印记。

以下病历均隐去患者相关个人信息，请勿对号入座。

1.张某，50+，M

年2月离世。多年吸烟史，冠心病病史，年春节后的第一场雪要了他的命，当晚突发胸痛、濒死感，在路上耽误了1小时，快8医院，进急救室前5min室颤，按压着进来，一度恢复窦性心律，后再次室颤，按压2h，最后死亡。考虑心梗，心源性猝死。

2.郑某某，70+，M

年4月离世。某日下午突发呼吸停止，心率随之下降，予胸外按压25min，多次电除颤，静脉药物维持，未抢救成功，死亡。考虑脏器功能衰竭死亡。

3..张某，70+，F

年4月离世。意识障碍来诊，追溯病史曾自主服过量安眠药，艾司唑仑血药浓度过量，洗胃、醒脑静、纳洛酮促醒、补液等治疗后不改善，右肺大面阴影，不除外误吸，予美罗培南+奥硝唑，家属闹事，打大夫，后调解未正式立案，放弃有创，最后死亡。考虑重症肺炎，脓毒症休克，呼吸衰竭死亡。

4.曹某某，80+，M

年4月离世。意识障碍来诊，重症肺炎，休克，双下肢水肿皮纹绷亮，家属放弃有创，予无创、抗感染、利尿、补液、升压等治疗，一度下肢水肿减轻，血压维持较好，但进行性尿量减少、肌酐上涨，最终肾衰发展为MODS，死亡。考虑多脏器灌注不足、功能衰竭死亡。

5.苏某某，70+，F

年4月离世。肺部感染入院，痰多，感染重，肺性脑病，血氧维持不住，用无创和面罩又排不出痰，家属放弃有创，拒绝插管，一度意识转清，最终感染控制不住死亡。考虑重症肺炎，脓毒症休克，呼吸衰竭死亡。

6.宋某某，40+，M

年3月离世。多年肾衰病史，肺部感染，肝脓肿，辗转ICU、EICU、肾病、呼吸多科住院，长期透析，并发感染，电解质紊乱，多脏器功能衰竭，最后死亡。考虑多脏器功能衰竭死亡。

7.宋某某，30+，F

年3月离世。黑便消化道出血入院，考虑消化道活动性出血，建议肠镜/胃镜检查，拒绝，内科保守治疗，告知禁食水，不遵嘱，食用刺激性食物辣椒后消化道大出血，失血性休克，紧急输血、止血仍无法纠正休克，死亡。考虑消化道大出血失血性休克死亡。

8.张某某，70+，M

年3月离世。某日清晨7点突发晕厥，拉过来已经是猝死按着进来了，直接插管上呼吸机，氧接上后生命体征相对平稳了，但查体双侧瞳孔不等大，考虑脑疝，在和家属谈要不要进一步头颅影像学检查过程中患者病情恶化，血压心率维持不住，刚做完中心静脉导管人就不行了，用了三轮药仍然死了。考虑脑疝，延髓中枢受压迫，呼吸心跳骤停死亡。

9.佟某某，90+，F

年5月离世。肺部感染，下肢皮温降低待查，冠心病，皮肤瘀斑待查入院，血管超声提示下肢动脉闭塞，血管外科认为其一般状况不耐手术，身上有瘀斑无法使用抗凝药抗板药，心功能不全下肢肿，肺部感染，折腾一通最终死亡。考虑多脏器功能衰竭死亡。

10.殷某某，80+，M

年3月离世。肺癌终末期，多脏器转移，恶液质，呼吸衰竭，那晚我值班，当晚7点多血氧维持不住，上的面罩，怕出现二氧化碳潴留，9点多复查血气还可以，3点突发意识障碍，呼吸频率下降，当时第一反应是抽血气判断是否为肺性脑病，vivo呼吸机不会开机，找不到护士自己抽血气，抽的过程中呼吸降到5bpm，家属看着病人越来越重我还在扎血气要揍我，护士带着上级回来，上级立即决定无创通气，机器恰巧故障，用球囊，还不行，插管，过了几天病人还是去世了。考虑肺癌终末期，不除外并发肺部感染，多脏器功能衰竭死亡。

11.高某某，60+，F

年4月离世。卵巢恶性肿瘤，腹腔转移，输卵管转移，大量腹水。恶性肿瘤多发转移，输尿管堵死了，从肾盂接了个管子出来，抽了一次腹水，乳糜样，颜色和能全力一个色。有创放弃，患者和儿子要求回家，刚走到雍和宫人就不行了，从地铁站推轮椅回来，人已经去世了。考虑卵巢恶性肿瘤多发转移，不除外肿瘤破裂失血性休克死亡。

12.于某某，60+，F

年4月离世。糖尿病多年，糖尿病足多年，泡脚后水过热糖尿病足的那个脚烂了，并发感染，血行播散，入院高热、神昏，右足大面积破溃流脓，脓毒症休克，血管外科交代病情不清，让患者以为截肢有希望存活，吵了一架，接班后当晚就脓毒症休克，药物维持生命体征，后家属放弃，最终死亡。考虑皮肤软组织感染、血行播散、脓毒症休克死亡。

13.张某某，70+，F

年11月离世。乳腺恶性肿瘤，多发转移，恶性胸水，喘憋，多次入院，扶正抗癌利尿控制入液量仍不缓解，恶性胸水增长，最终休克，多脏器功能衰竭死亡。考虑多脏器功能衰竭死亡。

14.徐某某，70+，F

年11月离世。胃癌，肺转移，间断消化道活动性出血，肺部感染，心功能不全，喘憋，液体潴留，胸、腹、双下肢、双上肢大量水肿，利尿剂抵抗，心衰，肺部感染，休克，最后死亡。考虑胃癌，不除外消化道出血，多脏器衰竭死亡。

15.刘某，70+，M

年11月离世。肺癌，脑转移，骨转移，入院神志障碍，进行性加重，脱水降颅压不能改善，痰液引流不畅，家属拒绝有创，并发肺部感染，恶性肿瘤终末期，最终呼吸心跳逐渐下降，死亡。考虑肺癌多发转移，肺部感染，不除外延髓中枢受压迫，呼吸心跳骤停死亡。

16.格某某，70+，M

年12月离世。结肠癌，腹腔转移，大量腹水，多次活动性消化道出血，长期住院，并发肺部感染，喘憋，后突发意识障碍，心率血压下降，家属放弃一切抢救措施，死亡。考虑结肠癌，消化道大出血、失血性休克死亡不除外。

17.刘某，80+，F

年12月离世。结肠癌，心衰，长期住院，多次夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，利尿剂抵抗，心衰加重，液体潴留，最终死亡。考虑结肠癌，心衰，心源性休克死亡。

18.王某某，80+，M

年12月离世。肺癌，肺部感染，排痰困难，家属拒绝有创，反复多次因痰堵气道而血氧下降，拍背、吸痰后环节，一次痰比较多而黏，堵在深部气道，缺氧而死亡。考虑肺癌，呼吸衰竭死亡。

19.关某某，60+，F

年12月离世。子宫内膜样癌，腹腔转移，大量血性腹水，血色素进行性下降，某一晚突发血压下降，意识障碍，最终死亡。考虑恶性肿瘤终末期，失血性休克死亡不除外。

还有很多人，大概3/4个，我能想得起他们的病史却忘了他们的姓名，不知道是不是医生的通病。

听说医生大多是这样的：每天面对死亡，然后习以为常。所以我想趁着不太忙写点东西纪念纪念他们，避免以后忘了。毕竟每一个人都是我亲自接触过一段时间，大部分是我主管的病人，每天牵牵念在心上他们的病情怎么样，到医院查房最先看他们，对他们的病史掌握的熟悉的不能再熟悉，时间长的一块处了好几个月，可惜最后还是都去世了。

我曾觉得，医院天天死人，带给我的只有痛苦和死亡，以及坏心情。但现在看却并不是的。

坦言之刚入肿瘤科时医院的极阴之地，气氛压抑，只能带给人痛苦和死亡，但当我历经两个月的历练后，看到妻子即将离世身为医生的丈夫只能默默的看，因为他清楚的知道这个病就是这样，没什么办法；看到大哥将死，远在国外的亲戚奔回国内，各处挑刺显示自己的态度和存在感（后来才知道这叫加州女儿综合征）；看到病人每天都跟你念叨大夫我太痛苦了，能不能让我早点死啊；看到对自己病情不清楚的老头，时不时地跟你念叨不是肚子里长东西了吗，我不是开肚子把他割了吗（实际是开腹一看弥漫转移，大量粘连接着把肚子关上了），见到儿子后一高兴人就没了；看到亲妹妹不分昼夜的陪着患病的姐姐，陪了一个多月，衣带未结，蜗居在狭小的行军床，随时应答姐姐的召唤，直到送走他最后一程。还有急诊那个肺部感染的老太太，他老伴每天颤颤巍巍的从家来，给老太太擦身上活动肢体，见着我们年轻小大夫也是毕恭毕敬，点头致谢；还有那个老妈抑郁症自杀，大夫说实话戳破事实就恼羞成怒揍人的“老炮儿”；不能忘那个60+的男家属，照顾自己年迈的姑姑，只因老太太做了一辈子姑娘，未曾婚配，未曾生育，老先生心念姑姑的好，把他当亲妈一样照看；还有那个可怜的母亲，儿子久病之体，早晚要离世，谁曾想竟是女儿因为一看上去不严重的病先走一步，儿子过了没多久也离她而去；更不必提那些在抢救室外悲痛欲绝的家属，哭天喊地，此起彼伏。

当我看到这些的时候，我想当我再次面对死亡时，想到的不只有痛苦和死亡，还有人性的美与善，当然也有人性的恶，有温馨和圆满，也有遗憾与悔恨。可能这才是死亡的真谛。当生命走到尽头时，你所回头看走过的一生，其实都浓缩在你临死前的这一刻，凝结在身边的人和事上，所谓一眼百年。

生命是一场死亡率为%的遗传性疾病，而医学是一门有温度的学科，而不是冷冰冰的科学。写下这篇文章，对画个句号，希望仍能以饱满的激情在医学中奋斗，希望一腔热血未冷，仍殷。

祝大家新年快乐。

PS：啰嗦一句，看了这么多人离世，深刻觉得人还是得积极乐观的活着，不能让消极情绪占满你。用我班心理委员的话说，你不能只看着手里没有什么，那样会不开心，而不开心是可以传染给别人的，要想着手里有什么，并为之开心。想我当年也是做过心理委员的人，没想到境界素质高下立判，刚入肿瘤的一个月还好有她深度访谈，要不真得郁闷要死.....谁娶她回家真是赚大了！

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