一文读懂肿瘤标志物是怎么一回事儿

随着公众“防癌意识”的提高，“肿瘤标志物”检查逐渐成为热选项目。不过，也有一些体检者拿到体检报告后误读检查结果，以为自己患上癌症而虚惊一场。那么检查结果显示“异常”是否就表示患癌？如何正确看待肿瘤标志物？

肿瘤标志物(Tumormarkers，TM)，因为检测简便易行，对人体伤害小，所以成为临床中大量采用的肿瘤检查手段。因此无论是参加肿瘤预防体检，还是做早期的筛查诊断，以及在中后期的治疗中，“肿瘤标志物”检查项是必不可少的。

CEA（癌胚抗原），想必不少人都听说过。如果要给肿瘤标志物做一个排名，CEA绝对是当之无愧的榜首，因为实在是太常用了：肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤、甲状腺髓样癌……几乎每个肿瘤患者，如果要测肿瘤标志物，医生都会开上CEA。

大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。

但是，也有不少正常组织也会分泌少量的CEA，比如：支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺等。

因此，CEA升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药，因为：

1：吸烟人群CEA也会稍微升高。

2：一些良性疾病，CEA也会升高，比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。

所以说，肿瘤标志物高了不一定是癌。大家应该客观认识肿瘤标志物，不要被肿瘤标志物的升高吓得慌乱无措。

也许看到这儿，你可能会产生疑问，既然肿瘤标志物并不能直接判断肿瘤的存在，那做这个检查究竟有什么意义呢？是不是可以直接省略这一过程？

在回答这个问题之前，先带大家正确认识一下肿瘤标志物为何物！

广义来说，肿瘤标志物是某些肿瘤细胞上存在或分泌、排出到体液中的物质，可大致分为肿瘤细胞分泌物和肿瘤细胞表达物两类。前者是肿瘤细胞在发生、发展中产生的物质，肿瘤生长越旺盛、其量越多，反之，肿瘤生长被压制、其产生量也减少。这些物质往往是糖蛋白，可以通过检验血等体液查出并进行监测。

也可以说，它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。

肿瘤标志物检查数值有没有可能等于零？

有不少体检者拿到肿瘤标志物检查结果，会产生同一个疑问：“我的肿瘤标志物检查数值为何不是‘零’？是不是说明我体内有癌呢？”。医院肿瘤科许长阳院长是这样解答的，我们人体每天大约产生一万个癌细胞，所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。体内有癌细胞，不意味着就会得癌。由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬，所以一般人不易得癌。

肿瘤标志物异常一定是癌症吗？

首先，答案是否定的。肿瘤标志物目前主要用于肿瘤的辅助诊断，不能仅凭肿瘤标志物检验结果进行确诊。肿瘤标志物与肿瘤并不是对应的关系，临床上要求理想的肿瘤标志物，应对肿瘤的检出敏感性和特异性达到%，然而迄今为止，还未发现具有%灵敏度和%特异性的肿瘤标志物。

一些其他因素也容易导致肿瘤标志物升高，例如病毒性肝炎、肝硬化可致AFP升高；吸烟可致CEA升高；急性胆管炎、急慢性胰腺炎、胆汁淤积症、肝硬化、慢性活动性肝炎可致CA19-9升高；月经期，心功能衰竭、肝硬化、慢性活动性肝炎可致CAl25升高。

此外，肿瘤的发生和发展非常复杂，且具有明显的个体差异，不同患者肿瘤标志物的水平会有差异，不能仅凭是否超过参考范围而进行诊断。肿瘤的诊断需结合患者的病史、临床表现、化验检查和（或）影像学检查等，综合判断后才可初步诊断，而确诊往往需要组织病理学检查。所以肿瘤标志物的检验结果并不能够确诊癌症。

肿瘤标志物的检测有没有意义？

检测肿瘤标志物的目的价值在于：发现原发肿瘤，高危人群的筛查，良恶性肿瘤的鉴别诊断，肿瘤发展程度的判断，肿瘤治疗效果的观察及评价，肿瘤复发及预后预测等。

疗效观察和判断预后，是肿瘤标志物最有价值的作用。肿瘤标志物的提示往往早于临床症状出现前数个月。肿瘤患者经过治疗后，肿瘤标志物的升降与患者的疗效和预后有良好的相关性。治疗后肿瘤标志物下降说明治疗有效；治疗后肿瘤标志物继续升高，应该更换治疗方案，如果更换治疗方案后肿瘤标志物持续升高，往往预示着复发或转移。

看到这儿，你应该明白了吧！肿瘤标志物检测该做还是要做，但是千万不要轻易被结果吓倒。

最后许院长提醒大家，肿瘤标志物异常还是要引起重视，毕竟是关乎生命的大事。比如如果CEA高于正常值，又无明显的消化道疾病、无吸烟史时，一定要提高警惕，做CT、B超、肠镜、胃镜等检查，以明确诊断。

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