宫颈癌的病理组织学分型

宫颈癌也称子宫颈癌，指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。宫颈癌病理分型有助于制定宫颈癌治疗方案及改善预后。

从病理组织学上看来，子宫颈癌大体可分三类：

　一、鳞状细胞癌：约有90%～95%的子宫颈癌属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。

　　1.巨检　宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，肉眼观察无明显异常，或类似宫颈糜烂，随着疾病的逐步发展，有以下4种类型：

（1）外生型（2）内生型（3）溃疡型（4）颈管型

2.显微镜检

（1）镜下早期浸润癌：镜下见可测量的病灶，其浸润间质的深度不超过5㎜，水平播散范围不超过7㎜，癌灶由小的浸润灶融合，肿瘤细胞有各种不同的分化程度。

（2）宫颈浸润癌：指癌灶浸润间质的范围已超过可测量的早期浸润癌，呈网状或团块状融合浸泣间质。根据细胞分代程度，一般分为3级：

Ⅰ级：分化较好，癌巢中有多数角化现名象，可见癌珠。

Ⅱ级：中度分化，达宫颈上皮中层细胞的分化程度，细胞大小不一，癌巢中无明显角化现象。

Ⅲ级：多为未分化的小细胞（相当于宫颈上皮底层的未分化细胞）。

二、腺癌：约有2%～5%，此种类型的癌多发于子宫颈管部，子宫领腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。

1．巨检来源于宫颈管，浸润宫颈管壁。当癌灶长于一定程度即突向宫颈外口，常侵犯宫旁组织。癌灶可呈乳头状、芽状、溃汤或浸润型。若病灶向内生长，宫颈外观可完全正常，但颈管部位的宫颈膨大如桶状。

2．显微镜检

（1）粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。

（2）宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，常浸润宫颈壁深层。

（3）鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。

三、腺角化癌：若腺癌有鳞状上皮化生，则称为腺角化癌。

（本医院病理科黄明莹供稿）

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