乱花渐欲迷人眼疑难感染病临床思维训练

乱花渐欲迷人眼，

明镜终始存尔心

作为一年一度的品牌学术活动，年9月22日下午13:00，医院感染科与《中国医学论坛报》联合主办的疑难感染病思维训练营第五季如约与广大感染科医生见面，来自全国各地的感染科医生济济一堂，共同品味这份临床实践中精炼出的大餐。

乱花迷眼乐在其中

训练营开幕式医院感染科张继明教授主持，中国医学论坛报副总编郑桂香女士致辞。本次临床思维训练营报名参营的医生众多，医院的周惠娟医生，医院的殷辉医生，医院的庄严医生，西安交大附二院的王文俊医生，医院的谌春林医生，医院的郭春霞医生，哈尔滨医大附属一院的黄艳欣医生，医院的吴霜医生，医院的陈志海医生，医院的赖嘉翚医生参加了训练营的现场分析活动环节。

图1张继明教授主持开幕式/郑桂香女士致辞

第一个病例是反复胸腔积液的患者，患者有乙肝肝硬化背景，在病情进展过程中先后出现胸水中培养出新生隐球菌，血乳胶凝集试验阳性，胸水间皮细胞比例升高，右肺结节活检见干酪样坏死肉芽肿性炎及朗罕氏巨细胞，胸水T-SPOT阳性，血T-SPOT阴性，胸水乳糜试验阳性等多条线索，然而最终乳胶凝集试验转阴后仍大量胸水、抗结核治疗效果不佳、胸水及腹水此消彼长等综合考虑胸水性质诊断为肝性胸水。

第二个病例是一位反复颈部淋巴结肿大起病的女性，起病初期有抗SSA及抗SSB阳性，双肺见网格状模糊影，此后出现多发全身淋巴结肿大及发热，颈部淋巴结活检病理示肉芽肿形成伴大量干酪样坏死，抗酸染色阳性，抗NTM联合糖皮质激素治疗过程中体温降而复升，纵膈淋巴结活检符合大B细胞淋巴瘤。就在大家以为诊断明确的时候，患者在化疗过程中出现咳嗽咳痰及两肺多发团块影，肺穿刺及支气管灌洗均可见新生隐球菌。最终患者诊断分枝杆菌淋巴结病，大B细胞淋巴瘤，肺隐球菌病，而其免疫指标异常及肿瘤的关系引发了与会者的热烈讨论。

图2病例逐步展开，住院医师介绍病情，陈澍教授引导讨论，参赛选手分析病情

图3临床思维训练营会场专家点评

学术串场回味无穷

在临床思维训练营的两个病例讨论的前后间隙，陈澍教授从流行病学到药物作用机制，为大家系统性地讲解了鲍曼不动杆菌的治疗策略；邵凌云教授则根据最新的细菌耐药及循证医学证据，结合药物的PK/PD特点分析了革兰阳性菌的临床治疗药物选择。

图4专家授课

经典之旅从未停步

临床思维训练营结尾，医院感染科翁心华教授、医院感染科张文宏主任及各位嘉宾为参赛选手颁奖。张继明教授主持了翁心华教授主编《疑难感染病和发热病例精选与临床思维》第六部的新书发布会。该系列著作凝集了翁心华教授和华山感染科医疗团队以及国内众多进修医生心血，如今已走到第6个年头，不一样的颜色，一样的真诚，不变的情怀。秋天，是收获的季节，愿感染届同道以及广大临床医生朋友们在书中收获来自华山感染科年的“问候”。

图5翁心华教授新书发布会

图6临床思维训练营获奖选手和专家们合影

图文编辑：刘其会周晛

审核：邵凌云

END

华山感染

欢迎







































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