要点与提醒肺源性心脏病的诊断要

肺源性心脏病

肺源性心脏病（corpulmonaleorpulmonaryheartdisease）

肺源性心脏病是肺部、胸膜及胸廓、肺血管疾病所致肺循环阻力增加、肺动脉高压及右心功能障碍性疾病，分为急性与慢性两类。常见原发疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、肺结核、肺尘埃沉着病等。病理学标志为右心室流出道前壁厚度5mm。临床表现除原发疾病外，还可见心悸、气短、发绀、心音遥远、P2亢进及右侧心力衰竭体征、肺性P波等。

主肺动脉（男性30mm及女性28mm）及左右肺动脉增粗、右心室增大及心肌肥厚（5mm），晚期可见右心房增大及左心增大（图1）。

X线检查是其最简单有效的诊断方法。

图1COPD所致肺源性心脏病

男，69岁。胸廓前后径增大，胸骨后间隙增宽，右心室增大（未列出）及肺动脉增粗，主肺动脉（MPA）宽径3.6cm

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