肺结节转变成肺癌的可能性有多大

近年来，在体检及其他检查中发现肺部结节的人越来越多。有的肺结节可能提示肺癌，我国约75%的肺癌患者在诊断时已属于肺癌晚期，如何从这些有肺结节的人中，及时发现哪些人有肺癌，哪些人没有，这十分关键，因为可以大大提高肺癌的治愈率。

什么是肺结节？

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。直径＞3cm称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。

在最近一项对从年到年获得的成人胸部CT的研究中，有超过万人接受过至少一次胸部CT检查，发现了超过万个结节，在2年内，接近位病人确诊为新发肺癌。因此，采取系统和循证的方法对这些结节进行处理，其重要性是显而易见的。

肺结节可能是肺癌的几率约为40%，但还是依据多种因素。

结节多样性

一项有关多结节的分析显示，当结节的计数为1到4个，原发性肺癌的风险增加，但结节计数为5个或更多，原发性肺癌的风险降低，绝大多数是原来肉芽肿性感染所致。一般认为，＞10个弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。

结节大小和形态

多年来，边缘毛刺征被视为恶性肿瘤的指征，最近的研究也确认毛刺为癌症的风险因子。遗憾的是，毛刺征一般以二进制的方式进行界定，即有或无，而决定是否有毛刺的临界值至今尚未确定。但是，毛刺征一直被作为恶性的风险因素，其优势比（oddsratio）为2.2~2.5。

年龄，性别和吸烟

年龄与肺癌风险之间的关系已经确定，随着年龄增大，肺癌风险增加。肺癌在35岁以下人群中相对罕见，在40岁之前也不太常见。寿命每增加10年，肺癌的发生率稳定增加。

性别在肺癌风险因子中的可能作用在最近几项研究中也有探索。女性受试者的一些个体特征与肺癌风险增加有关，如受教育程度较低，体质指数较低；然而，与男性受试者相比，6年的总体癌症风险无显著差异。在相同的研究中探讨了有实性、非实性、或部分实性结节的女性和男性的相对风险，发现女性有磨玻璃（非实性）结节者有显著高风险。

边永君

主任医师

医学博士

中华中医药学会肺系病分会委员

中国医院呼吸科副主任

第三批全国老中医药专家学术经验继承人

北京市中医药学会肺系病专业委员会委员

擅长治疗

肺间质疾病、肺部结节病变、哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽、睡眠呼吸障碍。

出诊详情

长按







































北京治疗白癜风病哪家好
北京治疗白癜风在那个医院比较好