支气管肺泡灌洗液的曲霉菌半乳甘露聚糖和P

导读

及时的抗真菌治疗可改善患者预后，但IPA的早期诊断面临困难。对支气管肺泡灌洗液进行曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）和PCR检查用于恶性血液肿瘤患者侵袭性肺曲霉菌病的诊断需要进一步的阐述。

对进行干细胞移植或化疗的血液恶性肿瘤患者而言，侵袭性肺曲霉菌（IPA）是一种致命性感染，死亡率为36%~75%。一项多中心回顾性研究纳入行诊断性支气管镜检查肺侵润的成人（≥18岁）血液肿瘤患者；所有患者均接受了针对支气管肺泡灌洗液的曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）-ELISA和PCR检查。在例患者中，40%伴中性粒细胞减少，68%和36%应用了具有抗霉菌活性的抗真菌剂和β-内酰胺类抗生素。对确诊IPA(n=3)、临床诊断IPA(n=15)和拟诊侵袭性真菌病(IFD)（n=50)的诊断未纳入GM结果。与PCR相比，BALGM(临界值0.8时)对IPA的诊断敏感性低(61%vs.78%)，但特异性更高(93%vs.79%)。

两种检查方法对阴性结果均具有极佳的预测价值(85%~90%),该结果支持这些方法用于IPA的排除。BALGM和PCR的应用可增加曲霉菌病原学的确定性。在7例临床诊断IPA病例中，通过显微镜在呼吸道样本中检出真菌的菌丝，并将24例拟诊侵袭性真菌病转为临床诊断IPA。总之，应用BALGM和PCR检查可改善IPA的诊断。

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