肺心病患者肺内二氧化碳太多，该怎么办

什么是二氧化碳分压

二氧化碳分压（PCO2）是指溶解在血液中的二氧化碳分子产生的压力，是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。通常取动脉血在37℃不接触空气的情况下用血气分析仪直接测定pCO2。

PCO2基本上可以反映肺泡的CO2压力。

二氧化碳分压反映的呼吸功能状态

二氧化碳分压（PCO2）大于6千帕为高碳酸血症，提示通气不足，有二氧化碳潴留，为呼吸性酸中毒；

若PCO2大于7.32千帕是诊断呼吸衰竭的标志之一。

若PCO2升至10.64千帕以上，出现中枢神经的抑制症状，首先表现为神经反应迟钝、头痛、定向力障碍，进而出现精神错乱、昏睡、半昏迷至昏迷，甚至发生抽搐。

当PCO2升至15.96千帕时，几乎不可避免地出现昏迷，伴足底反射消失，瞳孔一般缩小，颅内压升高，危及生命。

PCO2升高对病情的影响程度，与个体有明显差异，与二氧化碳潴留产生的快慢有直接的关系。当二氧化碳急剧潴留（急性呼吸衰竭），即使PCO2未超过10.64千帕，亦可出现昏迷。

二氧化碳为何排不出来？

慢阻肺、肺心病患者的小气道都有不同程度的病变。患者吸气时小气道扩张，空气进入肺泡，呼气时管腔却缩小，导致空气滞留在肺泡内，所以就出现了二氧化碳潴留。这就好像给气道安装了一个特殊装置一样，空气进去很容易，但是出来却很难。久而久之，肺泡内就积存了大量二氧化碳。

如何降低二氧化碳分压

首先要保证呼吸道的通畅。气道有堵塞，氧气进不去，二氧化碳也很难排出。

有痰的患者，痰液粘稠不易咳出，可以用药物化痰祛痰，疏通气道，也可以用负压脉动物理排痰方法，将痰液从肺内排出。

其次，要保证患者的氧需要，及时供氧。有二氧化碳潴留的患者，一定要注意控制好氧浓度，不宜过高，应给予低浓度（35%）持续给氧。

再次，若患着昏迷，应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开。支气管痉挛的患者可以用支气管扩张剂，如果有必要，可以行气管插管或气管切开，保证气道通畅。

第四，人的体液里有酸性的物质，也有碱性的物质，两种物质此消彼长，形成动态平衡。而呼吸衰竭的时候容易打破这种动态平衡，出现酸碱平衡紊乱。如果出现这种情况，需要合理应用呼吸兴奋剂，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。

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