咳嗽两三个月，心都震飞了看看，是不是得

立秋后，早晚温差大，好多人开始频繁感冒，咳嗽更是如影随形。医生提醒，咳嗽看似小毛病，但背后可能隐藏着大问题。

不管是成人还是儿童，如果经常在夜间或者清晨长时间、反复干咳，又没有明显的感染症状，而且有过敏史，那就要考虑咳嗽变异性哮喘的可能了。

本期专家：

医院呼吸科张建银

“感冒”咳嗽总不好？竟是咳嗽变异性哮喘

3个月前，35岁的张梅（化名）开始咳嗽，以为是感冒了，吃了头孢等抗菌素后仍不见好转，尤其在夜间及运动后，咳得更厉害，但没有咳痰、咽痛等症状。“咳得根本睡不着，查血、拍胸片，都没问题，药吃了一堆又一堆，咳嗽就是好不了。”

近日，张梅到医院呼吸科就诊进一步检查后，才得知原来自己并非是简单的感冒咳嗽，而是患了“咳嗽变异性哮喘”，需要接受哮喘的规范化治疗。

张梅不解地问医生，自己平时也不喘啊，只是咳嗽，怎么就成了哮喘呢？

医生解释说，说到哮喘，很多人知道发作起来会喘，但不是所有哮喘都如此。不少患者因为没有得到及时有效的治疗，哮喘无法得到控制，后果更严重。

超过1个月以上的干咳要小心

“一般来说，咳嗽时间大于两个月，医学上称之为慢性咳嗽。”医院呼吸科张建银医生称，慢性咳嗽的病因有多种，临床上常见的有三种：呼吸道感染性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、反流性食道炎。

如果咳嗽超过两个月，则应考虑变异性哮喘的可能，因其无明显喘息、气促等症状或体征，往往容易被忽视。其实，咳嗽变异性哮喘是一种“非典型哮喘”，往往以咳嗽为首发症状。一般认为，患者存在气道高反应性，一旦遇到某种因素刺激，反射性地诱发刺激性咳嗽。

“普通的感冒咳嗽周期通常是一周，如果总是不好就一定要警惕了。”张建银说，通常，咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽会持续发生且反复发作超过1个月以上，以夜间咳嗽最为明显，或清晨起床时加重，也可能在运动、吸入冷空气、感冒后咳嗽发作。往往伴有咽痒、刺激性干咳，无痰或少痰，因多数无明显喘息和气短，常被误诊为“咽炎、上呼吸道感染、支气管炎”。但使用抗生素或镇咳药物治疗无效，在做胸部X线或肺部检查时也并未发现异常。

诊断：可做肺功能检查

“门诊中我们经常会遇到一些病人反复咳嗽，医院被诊断为上呼吸道感染或支气管炎，轮番使用抗生素、化痰止咳药，但治疗不见好转。事实上，这些人患的是哮喘，而给予他们治疗哮喘的药物后，很快咳嗽就有改善。

”张建银提醒，如果你恰巧是过敏体质，有过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等、咳嗽超过8周，那么要高度警惕是否患上了咳嗽变异性哮喘。医院呼吸科做肺功能检查，(包括支气管舒张实验或者一氧化氮测试)，进一步明确诊断。

哮喘不及时治疗很危险

咳嗽变异性哮喘如不及时治疗会引发支气管哮喘急性发作，严重者有很多危害。

会引起下呼吸道和肺部感染。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。

会引起水电解质和酸碱失衡。由于咳嗽变异性哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡。

重症哮喘通常引发的呼吸衰竭，严重时需要使用呼吸机辅助通气治疗，如果哮喘大发作治疗不及时有生命危险。

要长期治疗防发作？

很多病人不知道哮喘是一个慢性疾病，在哮喘加重或发作时看急诊、住院，症状缓解后就停药了。高血压、冠心病需要长期治疗，哮喘也是需要长期治疗。“如果坚持长期治疗，很好地监测、控制病情，绝大多数患者病情是可以控制的。”

专家表示，哮喘治疗最重要的是预防发作和坚持用药。哮喘发作，表明炎症已经积累很久了，冰山露出一角了。因此对哮喘而言，发作时治疗是下策，不让它发作才是上策。哮喘一旦确诊，应坚持用药，直到不发作了、气道反应正常了，才慢慢减药。药物主要是改善哮喘症状，预防和减少发作，按照医生推荐的剂量来使用是安全的。

小贴士

这样来预防

预防咳嗽变异性哮喘，平时应加强身体锻炼，注意保暖，根据个人的体质在自己的能力范围内进行适当的体育锻炼，如慢跑、太极拳等。

减少接触过敏原，注意个人卫生，感冒后要及时治疗。还应注意去除哮喘诱因，常见诱因是灰尘、油烟、冷空气刺激。此外，还应避免情绪激动，有些患者在情绪激动时诱发咳嗽变异性哮喘发作。

另外，哮喘病医院进行治疗，千万不要抱有侥幸心理，哮喘病长期拖下去会变成慢阻肺甚至是肺心病，严重者会导致死亡。

文/刘威编辑/刘威值班主任/刘文静

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