初级护师考试慢性肺源性心脏病护理措施

护理措施

　　（一）及时清除痰液，改善肺泡通气

　　对体弱卧床、痰多而黏的病人，宜每2～3h帮助翻身一次，鼓励病人咳嗽，并给予拍背，促进痰液排出。对神志不清者，可进行机械吸痰，要无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15s，以免加重缺氧。

　　（二）持续低流量吸氧

　　氧浓度一般在25%～30%，氧流量1～2L/min，经鼻导管持续吸人，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸人的氧必须湿化。低浓度给氧的依据是：失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰，患者的呼吸中枢对C02刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸人氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，C02潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。采取持续低流量给氧，既能提高Pa02改善缺氧，又不致加重C02的潴留。

　　（三）有水肿的病人宜限制水、盐摄人

　　做好皮肤护理；正确记录24h出入液量；按医嘱应用利尿剂，注意观察水肿消长情况。

　　（四）改善营养状况

　　应摄人高蛋白、高维生素、高热量易消化食物

　　（五）加强锻炼

　　1.呼吸肌锻炼如腹式呼吸和缩唇呼气。

　　2.全身锻炼如进行呼吸操和有氧活动。

　　3.耐寒锻炼如用冷水洗脸、洗鼻等。

　　（六）慎用镇静剂。

　　烦躁不安时警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠、镇静剂免诱发或加重肺性脑病。