慢性支气管炎在并发肺肿病前病变主要限于支气管

正常

多有

阻塞性肺肿病

多有

正常或稍减低

稍增加

常有

发作时增高

增高

中年或老年

兹将慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺肿病的鉴别要点列于下表。

周围血液嗜酸粒细胞

无

肺总量

正常或稍减低

显著减低有时呼气曲线出现切迹

常>300/mm3

不增多

稍增加

正常

稍增加

减低

粘液性

发作时肺充气过度,透明度增加,缓解期正常

少有

显著改善(最大通气量增加20%以上)

家族史

粘液泡沫性,含嗜酸粒细胞

无改善

支气管哮喘

过度膨胀,透明度增加,两膈下降,常伴发大皰

不增多

一氧化碳弥散量

闭合容积

正常

发作时增高

最大通气量

肺功能测验

痰的性质

x线征象

肺活量

正常或稍减低

显著减低

稍减低

慢性支气管炎

粘液或脓性,含中性粒细胞

正常或稍减低

稍改善

中年或老年

稍减低或严重减低

气体混合指数

残气

增多

表 阻塞性肺病的鉴别要点

正常或两下肺纹理增多

发病年龄

发作时增加

最大呼气流量-容积曲线

显著增加或失检

正常

异丙肾上腺素试验

吸烟史

无

正常

发作时增多

增加

残气/肺总量×100

增高

应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺肿病均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺肿病。但三者既有联系,又有区别,不可等同。慢性支气管炎在并发肺肿病前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点。

发作时减低

儿童或青年