肺心病护理篇

肺心病护理篇

什么是肺心病？

慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病，简称肺心病。主要表现：呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速，有喘憋症状，动脉血气分析：PaO2↓8kPa(60mmHg)PaCO2↑6.67kPa(50mmHg)。

肺心病由于治疗周期长，病情反复发作，合并症多，且不能彻底根治，因而加强观察与护理可以预防并发症的发生，如果能采用科学的护理方法，会大大提高患者的生存质量。面对肺心肺及其带来的问题，我们应该如何面对，对肺心病常见的护理诊断制定相关的护理措施。

1、气体交换受损（1）保持室内空气新鲜，每日定时通风，通风时注意给病人保暖，（2）给病人取舒适的体位，如抬高床头，取半坐位等。（3）遵医嘱给予病人持续低流量吸氧，1~2L/min,并向病人解释其意义和相关的注意事项：如不要随意停止吸氧或加大氧流量。（4）指导病人掌握有效的呼吸技巧：横隔式呼吸——护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气。吸气时，病人应放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1~2S，以保持肺部张开，呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人慢慢呼出气体。这种方法应同护士一起练习数次，然后病人将自已的双手放在肋弓下方进行练习，患者学会后，每日练习数次。缩拢嘴呼吸方法——病人用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼出，数到第七后做一个“扑”声，吸气与呼气时间之比为1：2或1：3，尽量将气呼出，以改善通气。（5）病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅，患者呼吸困难时，应陪伴病人，以减轻其紧张情绪，（6）遵医嘱静脉应用呼吸兴奋剂时，应注意给支气管扩剂后再使用，并观察药物的副作用，如面色潮红、抽搐等，应减慢药液滴速，通知医生，（7）准备好抢救药品各器械，如呼吸兴奋剂、升压药、吸痰器、氧气等，（8）健康教育：注意保暖，平时避免到人多、空气污染的公共场所，并注意劳逸结合，戒烟酒。平时进行适当的体育锻炼，提高机体抵抗力。

2、清理呼吸道无效

（1）向病人讲解排痰的意义，指导有效的排痰技巧。

（2）长期卧床的病人，定时更换体位，协助病人翻身、拍背，由下向上，由外向内。如无禁忌症可嘱病人多饮水，每天ML，与病人协商制定作息时间，每天饭前1小时进行排痰，每次15min并注意休息。如痰液粘稠，可遵医嘱行超声雾化吸入，必要时电动吸痰，排痰后，做好病人口腔护理。

（3）病情允许时，鼓励病人下床活动，促进排痰。

3、体温过高

（1）嘱病人卧床休息，限制其活动量。

（2）测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录。

（3）给予病人清淡而易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水。

（4）体温超过38.0℃给予物理降温，必要时遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果，出汗后要及时给病人更衣和更换被褥，并注意保暖。

4、活动无耐力

（1）对于焦虑的病人，耐心向病人解释病情，消除紧张和顾虑。向病人进行必要的解释和鼓励，解除紧张和顾虑，使之积极配合治疗和得到充分的休息。

（2）对于氧供失调的病人，遵医嘱给予持续低流量吸氧，流量1-2L/min，保持鼻管道畅通。嘱病人活动后卧床休息，逐渐增加活动量，不可过度劳累，

（3）对于长期卧床的病人，向病人讲解活动对身体恢复的重要意义，鼓励病人翻身，更换姿势，预防长期卧床而引起的并发症，如褥疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等。

（4）卧床期间，鼓励病人采取缓慢的重复性活动保持肌肉的活力，如：上下肢的循环运动，腓长肌肉收缩和放松，

（5）与病人共同商量制定活动计划合理的活动与休息时间，病情允许时鼓励病人白天尽可能坐着休息，将病人常用的物品放在其抬手容易拿到的地方，下床活动时，以不感喘憋为宜。

5、体液过多

（1）操持病人床铺清洁、干燥，每2小时翻身一次，按摩骨突处。

（2）将病人下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。

（3）给病人讲解饮食与水肿的关系，给予病人高蛋白、高热量、高维生素而易消化的低盐饮食。

（4）监督病人按时服药，并观察用药效果。限制输液滴速，对于输液过程中，要注意滴速，以免过多过快引起急性肺水肿。

6、心输出量减少

（1）有计划地对病人进行护理，以减少不必要的干扰。

（2）保持环境安静，协助病人满足生活需要，

（3）活动中要有短暂的休息，避免过度疲劳等。

7、体液不足

（1）向患者讲解维持足够水份的重要性，鼓励口服补液，提供患者喜爱的饮料。

（2）保证静脉输液畅通，保证其代谢所需的基本液体量，并准确记录出入量。

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