临门一脚，2018西综考研10大高频考点

年考研考试

还剩4天

那年的烟花特别的灿，惊鸿一瞥，孤月一轮，乘着星空许下心愿。半世笙箫半世妆，岁月缱绻岁易殇。

考研的脚步越来越近，考研的宝宝们是否已经心力交瘁，忐忑不安呢？学姐特意为同学们准备了西综各门学科的Top10高频考点，希望能给大家带来帮助，赢在你期待已久的考场！！

病理学Top10高频考点热播TOP1适应：肥大增生萎缩化生萎缩

生理性--青春期胸腺萎缩，更年期子宫，卵巢，睾丸萎缩

病理性--营养不良性；压迫性；失用性；去神经性；内分泌性；老化和损伤性（胃和小肠慢性炎症，神经细胞老化）

病理变化：器官和组织体积变小，颜色变深（脂褐素，心肌细胞，肝细胞）肥大

生理性--妊娠期子宫平滑肌细胞明显肥大，同时细胞增多。

病理性--代偿性：高血压时左心室心肌肥大；内分泌性；垂体碱性细胞瘤；ACTH升高，肾上腺皮质肥大。

病理变化：合成代谢旺盛，细胞，组织或器官体积增大增生病理性增生（诱发因素去除，增生停止）不是肿瘤（不停止）；长期病理性增生可能导致癌变。

肥大与增生可相伴存在

单纯肥大：心肌，骨骼肌（永久细胞）

肥大伴增生：子宫，乳腺（不稳定细胞）

化生

上皮性化生（可逆）柱状上皮（支气管，胆道）--鳞状上皮

移行上皮（膀胱，肾盂）--鳞状上皮

胃粘膜上皮--肠上皮（大肠型可癌变）

胃体黏膜腺体--幽门腺

食管下段鳞状上皮--柱状上皮（食管腺癌）

宫颈鳞状上皮--柱状上皮

间叶性化生（不可逆）纤维组织（成纤维细胞）--成骨，成软骨细胞TOP2坏死坏死类型病理特点常见部位凝固性坏死肉眼界限清楚，镜下细胞结构消失实质脏器坏死：心，肝，肾，脾液化性坏死镜下细胞完全被消化脓肿，脑软化，水肿纤维素样坏死镜下病变部位细丝状，颗粒状，小条块状无结构物质结缔组织或小血管壁坏死，风湿病，结节性多动脉炎，急进性高血压干酪样坏死肉眼坏死区黄色，镜下无结构，颗粒状红染状结核脂肪坏死肉眼呈灰白色钙皂乳房创伤，急性胰腺炎坏疽

干性坏疽

湿性坏疽

气性坏疽

界限清楚，黑色

界限不清，水多，蓝绿色，腐败

坏死伴大量产气

糖尿病足，动脉栓塞

空腔脏器坏死：肺，肠，子宫，阑尾，胆囊，四肢动静脉阻塞

深部组织产气荚膜杆菌感染

TOP3血栓形成的类型，形态白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓（纤维素性）心瓣膜，心腔，动脉心腔，动脉粥样硬化壁，动脉瘤静脉内皮广泛损伤，凝血异常，毛细血管疣状赘生物灰白色，红褐色交替暗红色，湿润，与管壁不粘连肉眼不可见血小板，少量纤维蛋白，少量白细胞，红细胞珊瑚状血小板小梁（边缘中性粒细胞），纤维蛋白网，网间红细胞纤维蛋白网，大量红细胞，少量白细胞嗜酸性同质性纤维蛋白风心病左房球形血栓，动脉壁附壁血栓，左房左室附壁血栓股静脉血栓尾部--肺动脉血栓DIC（休克，肿瘤晚期，严重烧伤）

白色（白色血栓）追（赘生物）风（风心病），感（感染性心瓣膜病）动（动脉）牵（纤维蛋白）绊（血小板）

混（混合血栓）球（球形血栓）附（附壁血栓）体（体部）

TOP4炎症的病理变化和介质功能炎症介质口诀血管扩张前列腺素，NO，组胺组（组胺）织想扩大（扩张），可是没有（NO）钱（前列腺素）血管通透性升高组胺和5-羟色胺，C3a，C5a，缓激肽，LTC4,LTD4,LTE4,PAF,P物质趋化作用，白细胞渗出和激活

TNF、IL-1、化学趋化因子、C3a、C5a、

LTB

曲（趋化作用）总（TNF）开会就爱白（LTB4）话（化学趋化

因子）1（IL-1）35啊（C3a、C5a）

发热

IL-1、TNF、前列腺素

一（IL-1）发（发热）钱（前列腺素），总（TNF）是很积极

疼痛前列腺素、缓激肽、P物质

有Person（P物质）提钱（前列腺素），心就疼（疼痛），得缓

缓（缓激肽）

组织损伤白细胞溶酶体酶、活性氧、NO

白（白细胞溶酶体酶）主管工作没有（NO）活（活性氧）力，

组织损失（组织损伤）了很多

TOP5肿瘤的异型性及生长方式异型性肿瘤结构的异型性

肿瘤细胞形成的组织结构，在空间结构上紊乱。

肿瘤细胞的异型性

细胞大小形态不一，可见瘤巨细胞；核仁肥大，数目增多，核分裂像多，出现异常(病理性)核分裂像

分化程度很低，很明显的异型性称之为“间变”

分级恶性肿瘤

Ⅰ级为高分化，分化良好，恶性程度低

Ⅱ级为中分化，属中度恶性

Ⅲ级为低分化，属高度恶性

分期TNM分期T：原发肿瘤的大小，浸润的深度及范围，是否累及邻近器官

N：有无局部和远处淋巴结转移

M：有无血源性或其他远处转移

TOP6肿瘤的命名和分类母细胞瘤良性：骨母细胞瘤；软骨母细胞瘤；肌母细胞瘤（吃鸡腿）恶性：神经母细胞瘤；髓母细胞瘤；肾母细胞瘤；视网膜母细胞瘤；肝母细胞瘤“病”或“瘤”

神经鞘瘤、良性畸胎瘤、葡萄胎、脑膜瘤、间皮瘤

白血病、绿色瘤、多发性骨髓瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤、Bowen病、恶性黑色素瘤、蕈样霉菌病、恶性畸胎瘤、恶性葡萄胎、恶性脑膜瘤

人名命名的恶性肿瘤

Ewing肉瘤（尤文-骨髓肿瘤），Hodgkin淋巴瘤（霍奇金病）

非真性肿瘤

炎性假瘤、迷离瘤、错构瘤、结核瘤、梅毒瘤、粥瘤、动脉瘤、室壁瘤

癌前病变

某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能

大肠腺瘤、乳腺纤维囊病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性疡、粘膜白斑

交界性肿瘤介于良性与恶性之间的肿瘤卵巢交界性浆液性囊腺瘤

异型增生

（非典）

增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌

乳腺导管上皮异型增生、

鳞状上皮异型增生

原位癌

（上皮内癌）

上皮内瘤变

异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润

异型增生+原位癌

Ⅰ级：轻度异型增生（1/3）

Ⅱ级：中度异型增生（2/3）

Ⅲ级：重度异型增生（＞2/3）+原位癌

原位鳞状细胞癌、乳腺导管原位癌

宫颈上皮内瘤变（异型增生+原位癌）

结肠上皮内瘤变（异型增生+原位癌+黏膜内癌）

TOP7肝炎的临床病理类型

普

通

型

病

毒

肝

炎

急性（最常见）

肝细胞水样变性:胞质疏松化、气球样变，细胞体积增加压迫血窦→肝细胞淤胆。点状坏死和嗜酸性小体

慢性

轻点状坏死、轻度碎片状坏死

半年

中中度碎片状坏死、桥接坏死

重重度碎片状坏死、大范围桥接坏死、假小叶形成重

型

病

毒

性

肝

炎

急性

弥漫性大片坏死；暴发性或者恶性肝炎，急骤严重死亡率高；肝体积明显缩小，切面黄色，无明显再生。

亚急性

既有大片坏死又有结节状肝细胞再生

起病稍慢病程较长

TOP8非霍奇金淋巴瘤

成熟B细胞肿瘤

慢性淋巴细胞性白血病

/小淋巴细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤

30-40%

3-5%成熟B细胞生发中心或外周血B细胞生发中心或生发中心后B细胞惰性高度侵袭性高度侵袭性

淋巴细胞灶性聚集形成”

假滤泡“；外周血篮球

样或煤球样细胞

形态相对一致的，体腔较

大的异型淋巴细胞的弥漫

性浸润

中等大小，形态一致的瘤细胞间散在分布吞噬核碎片的巨噬细胞--”满天星“现象

CD19、CD20

外周血淋巴细胞明显增

高，白血病及侵及骨髓、

脾脏表现

不表达TdT

t（14,18），Bcl-6突变

预后差，化疗敏感

CD20单克隆抗体治疗有

效

Ki-67几乎%表达

t（8,14），c-myc活化

预后差、化疗敏感，分为地方性，散发性、免疫缺陷相关性三型，最常累及颌骨，形成颌面部巨大包块

滤泡型淋巴瘤

结外边缘区粘膜相关淋巴

组织淋巴瘤

多发性骨髓瘤滤泡中心B细胞

中老年，59岁

惰性

肿瘤细胞呈结节滤泡状生

长，由中心细胞和中心母

细胞以不同比例组成

90%表达Bcl-2

t（14,18）

预后好，进展缓慢，40%

骨髓受累，可转化成弥漫

大B型

结外B细胞

61岁

惰性

肿瘤细胞常浸润淋巴滤泡

边缘区，可形成淋巴上皮

病变

胃和肺，t（11,18）

预后好，发病与慢性炎症

有关，可转化成弥漫大B

型

分化中末B细胞

50-70岁

侵袭性

全身骨骼系统的多发性溶骨性病变，浆细胞大量增生，片状浸润，细胞核车辐状

CD、CD38

99%患者外周血Ig水平增高

（M蛋白），尿中B-J蛋白

阳性

TOP9肾病综合症病理类型膜性肾小球病（膜性肾病）微小病变性肾小球病（微小病变性肾病）

病因

临床表现

肉眼

光镜

电镜

免疫荧光

转归

与大鼠Heymann肾炎相似，慢性免疫复合

物介导补体C5b~C9组成膜攻击复合体

常见成人肾病综合征；非选择性蛋白尿

大白肾，肿大苍白

早期肾小球基本正常；后期血管壁增厚；

PASM（六胺银）染色基膜形成钉状突起

上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之

间有大量电子致密沉积物；基膜形成钉突，

沉积物吸收→虫烛样空隙

免疫球蛋白和补体沉积形成颗粒状荧光

慢性进行性加重，40%肾功能不全

免疫异常导致上皮细胞损伤，滤过膜阴离子丧

失，无免疫复合物参与

儿童肾病综合征；选择性蛋白尿

黄白色条纹（别称脂性肾病）

肾小球结构基本正常，

近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴

弥漫性脏层上皮细胞足突消失

阴性

预后较好，皮质类固醇治疗90％有效

TOP10局灶性节段性肾小球硬化膜增生性肾小球肾炎

（系膜毛细血管性肾小球肾炎）

系膜增生性肾小

球肾炎

脏层上皮细胞的损伤和改

变引起血浆蛋白和脂质外

渗激活系膜细胞

肾小球节段性玻璃样变和

硬化

系膜基质增多，上皮细胞

足突消失、剥脱

IgM沉积或阴性

多发展为慢性肾小球肾炎

Ⅰ型：循环免疫复合物激活补体

Ⅱ型：C3肾炎因子激活补体替代途径，

出现低补体血症

系膜细胞和内皮细胞增生；增生系膜

细胞和基质向毛细血管内皮细胞下插

入，呈双线或双轨状

I型：内皮细胞下电子致密沉积物

II型：高密度沉积物在基底膜致密层

I型：C3,IgG,C1q和C4沉积

II型：C3

预后较差,慢性进展性

尚未明确

弥漫性系膜细胞

增生和系膜基质

增多

部分病例系膜区

见有电子致密物

沉积

我国最常见IgG及

C3沉积

预后多样性

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祝您今晚好梦，明天继续分享西综考研10大高频考点热播~~内科学，逢考必会！！

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长按







































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