医学三字经气喘虚喘实喘及其治疗

今天我们继续学习《医学三字经》第九篇气喘。

一、认识喘症

气喘这个病是很常见的，中医里面有这么一句话叫“外不治癣，内不治喘”。过去的中医外科包括皮科，很难治的病就是癣，例如牛皮癣这类病。而内科比较难治疗的病就是喘症，所以有“外不治癣，内不治喘”。

喘病这个病确实不太好治疗，尤其是慢性的咳喘病人，例如大家所俗称的老慢支（“老年慢性支气管炎”俗称老慢支）。如果在急性期把喘症治好，就不会转成慢性期，也不会转成老慢支了，所以中医提倡“上工治未病”。

（一）上工治未病

上工治未病不是说你没病就给你治疗，而是你已经病了，但是症状很轻，还没有发展成严重的大病，这个时候以最小的代价，最快的速度把病人治疗好，这就叫治未病。

．中医能不能治已病呢？

中医是可以治疗已病的，只不过病人要付出更大的代价和时间，所以中医更提倡不治已病治未病。

咳喘的病人很多都是得病好多年的老病人，就是已病，已病的意思就是比较重的病，这样的病治疗起来难度比较大。

（二）我们学习《医学三字经》的意义在哪里？

现在很多地方都在教中医，用的都是现在比较流行的中医教材。而我们讲中医，为什么要讲比较老的《医学三字经》呢？因为《医学三字经》这本书能够让你提纲挈领、执简驭繁的掌握中医。

现在临床上有很多复杂的喘症病例，比如你见到一个喘症病人，你能不能一下子抓到问题的关键？能不能提纲挈领地掌握住治疗这个病的方法？

你要是读有关喘症的书，从古至今实在是太多了，现在讲喘症的教材也很多，你这辈子也读不完。但是《医学三字经》能告诉我们最提纲挈领，而且还很有疗效的方法。

《医学三字经》讲的这些方法我们记住以后，在临床上可以治疗一些病人。如果我们想继续提高疗效，想进一步深造，那么《医学三字经》这本书也可以引导我们进一步深造，这本书可以把我们引向经典，引向《伤寒论》、《金匮要略》和《黄帝内经》，其中最重要的书就是《金匮要略》。这些都是《医学三字经》这本入门的书给予的指引，可以这样讲，《医学三字经》能够让我们最迅速地深入中医，而且还能帮我们解决实际问题，比如能帮我们解决喘促这样的病。

（三）见到喘症病人立刻就要想到，病人到底是实喘还是虚喘？

“喘促症，治分门”：我们见到喘症病人，脑子里马上就要把这个病分成两种，一个是实喘，一个是虚喘。

所以大家学完了《医学三字经·气喘》之后，你有没有掌握了这个病，老师很容易就能发现。为什么？如果你看到病人马上就说，老师，这个人是实喘。看到另外一个病人你马上说，这人是虚喘。如果你的第一理念是先说出病人是实喘还是虚喘，这说明你的方向学对了。

如果学生看到气喘病人茫然无策，当时就被病情吓糊涂了，觉得这个人怎么病的这么重，怎么办？这个病人应该怎么治啊？想起一条治疗的方法，又想起一条了……想到最后，脑子乱了套了！这就说明没学对！因为你都不知道先该分实喘还是虚喘。

看见咳嗽病人马上要区分外感还是内伤，水肿病人马上要分阳水还是阴水。中医都是有规矩的，如果你连这些都没有掌握好，那么你看到病人必然就会茫然无措、束手无策，你就会乱套了。同时可以肯定的是，这个病人你肯定治不好。

实症还是虚症，你看准了之后，就要坚定不移地这样治疗下去，无论多重的病人也可能治疗的好。

所以学中医入门是非常重要，要将书本知识变成你的思想，这才算真正学会了中医，你能不由自主的按照《医学三字经》这本书去做，你才算真正的学对了。

二、治病需要分门别类（一）贞元饮治疗血虚而气无所附的气喘

“鲁莽辈，只贞元”：当时很多大夫治疗喘症就只记住了一个方子贞元饮。无论什么喘症来了，都用这个方子，这就非常鲁莽了，因为你都不知道要去给病分门别类。

比如很多血虚的妇女都有气喘、气短这种表现。这个时候可以用贞元饮。我们知道血属阴，气属阳。阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。阳气需要阴精去维系，阴血是维系阳气的。如果血太亏，就会气无所附，人可能就会喘。贞元饮可以济之、缓之。贞元饮里面有熟地、当归这些润药，可以养阴养血，所以济之。甘草是甘缓的，所以可以慢慢调养，所以缓之。贞元饮可以让人的血慢慢足了，然后气就有所附，病人就不会再喘了。

．不可滥用贞元饮

贞元饮是治疗血虚气无所附的气喘，但是你不能用它来救急。尤其碰上那种危急气上奔，需要抢救的气喘，如果还用这个方子就一定会误事的。

所以大夫最麻烦的就是只记得这一个方子，什么病人来都这一个方子，这个大夫就算彻底失败，因为你不知道怎么去分析疾病。

三、治疗喘症要先分实喘和虚喘（一）实喘．什么叫“实喘”呢？

如果有实邪，就叫实喘。

（）实邪又是什么？

实邪主要就是痰和饮，它们都属于阴邪、阴霾的东西。

．阴霾是什么东西？

阴霾就是人体属阴的代谢废物，比如痰、饮、湿，这些都是属于阴的，属于阴霾。

．人体和自然界是相应的

“阴霾盛,龙雷奔”：我们外界的自然界有阴霾，其实我们人体里面也有阴霾。

（）怎么能够战胜阴霾？

要战胜阴霾就需要离照当空。离照是什么？离就是太阳。当太阳真正出来，光芒照射大地的时候，这些阴霾就会散了。所以陈修园老先生讲“非离照当空,群阴焉能退避？”

（）实喘可不可以用贞元饮？

不可以。为什么？因为阴气很盛的时候，贞元饮当中的地黄养阴、当归养血，结果就会使阴气更盛。最后你不但没有补到正气，反而补了邪气。

所以陈修园老先生就讲，如果实喘用了贞元饮就会“饮邪滔天莫救，而龙雷之火,愈因以奔腾矣。”

（）什么叫龙雷之火？

阴气越盛越容易有火，这个火就是龙雷之火。大家先记住龙雷之火这个词，暂时不理解没有关系。

古人讲的闪电就是龙雷之火，乌云越密布越下雨，越打闪电。这个闪电就是一种能量，就是龙雷之火。古人不用电，但是他知道这个打闪就是一种能量，而且在打闪之后随之而来的就是雷，所以打闪就叫龙雷之火。

龙雷之火用寒药是清不下去的。

．实喘中最可怕的就是实邪

“实喘者，痰饮援”：实邪是什么呢？就是痰和饮。代谢废物当中粘稠的叫痰，清晰的称为饮。

很多人感冒之后就开始喘，为什么感冒之后会开始喘呢？因为他内有痰饮，外有风寒，里外呼应，所以咳喘就会很厉害。

5．治疗实喘的关键就是去痰饮

“葶苈饮，十枣汤”：

“肺气实而气路闭塞为喘者,以葶苈大枣泻肺汤主之”。很多人气喘就是因为肺气郁闭住了，为什么肺气会闭住了呢？因为体内有痰饮堵住了，这时候就要迅速泻掉肺里的这些痰饮，用什么方子?葶苈大枣泻肺汤。为什么这个方子用了葶苈子之后，还要用大枣呢？因为大枣是甘缓的，扶正的，怕葶苈子性烈容易伤正。

葶苈大枣泻肺汤：葶苈子炒了以后弄成泥状，用大枣十二枚煎汤，然后放入葶苈子研磨成的粉一起喝了，加大枣就是为了保护你的正气，保护你的脾胃。

“咳嗽气喘，心下停饮，两胁满痛者，十枣汤主之”。这就是所谓的支饮，就是饮邪很厉害了，已经影响呼吸了，很严重了，得赶快去掉邪气。

十枣汤这方子很厉害，我们轻易不敢用，大家可以看一下十枣汤的方剂，就知道这个方子有多么厉害了。

十枣汤：甘遂、大戟、芫花三味药，这方子是峻剂，不可轻用，因为甘遂、大戟、芫花三味药有毒，把三味药等份研成未，然后用大枣十枚，用二杯水煎成枣汤，然后把甘遂、大戟、芫花研成的粉，大约克多一点儿放在枣汤里面喝下去。病人喝完以后会泻下一些水一样的东西，把水饮随着大便就排出去了。因为都是泻药，所以如果吃完十枣汤之后体虚，就喝点稀粥调养。

这个方子我们在座的各位不要用，因为我们没这个水平，这方子太峻烈了。但你得知道有这么一个方子，也许有一天你水平够了，就会用了，目前还肯定不行。

葶苈大枣泻肺汤和十枣汤都是很厉害的方子，我们不能随便用，因为我们是刚开始学，所以还是要慎重一点，因为人命关天。如果你能看准了用，当然很好，但是如果你水平不到，千万不能用。

6．小青龙汤治疗外受风寒、内有水饮

“青龙辈，撤其藩”：以小青龙汤作为代表的方剂，既能解表又能利水，治内外合邪以两撤之，药到病除。

小青龙汤是临床上很常见的一个方子，没有葶苈大枣泻肺汤和十枣汤那么峻烈。小青龙汤既能解表又能利水，治疗外受风寒，内有水饮的效果非常好，我也是比较喜欢用这个方子。

但是作为初学者用小青龙汤，还是不合适，因为这个方子它里面有麻黄、桂枝、细辛，这几个药还是有点厉害的。

（）小青龙汤治疗咳嗽

我有一个朋友在上海工作，冬天受寒了，就是内有水饮、外有风寒，体内阴霾比较盛，他又有点儿营养不良，咳嗽老不好。我就给他用了小青龙汤，但是我用的量是非常小。比如麻黄克、桂枝克，量非常小，而我的这位朋友是人高马大的一人。他到药店去抓药就是一小包。但是药店说你的这个方子我得留底，我得给你复印一下，因为你这里面有一些比较厉害的药，有点儿毒性，所以方子得留下来。

我的方子很小，而我的朋友人高马大，但是吃完药就好了，所以用药并不是量越大越好，而是要合适，他的病情不需要用这么量大的药，所以用很小的量照样病好了。

小青龙汤因为它能去掉水饮，所以咳嗽也能治疗，喘也能治疗。

（）小青龙汤还可以治疗肺心病

我治过一例很严重的肺心病，病人跟我关系非常好，有次我去她们家的时候，她说自己这些日子又犯喘了，她是真正的老慢支了，已经发展成肺心病了，最近喘的很厉害。

我特别问她一个症状，我说你这个痰是什么样子的？她说我的痰是清稀的，量很大。我问有没有泡沫啊？她说有泡沫。这就很明确了，她里头有水饮，所以才咳出这种痰。但是她同时还有一个很重要的症状：上火、心烦。而小青龙汤里有麻黄又有桂枝的，有这么多热性的药，怎么办？好在张仲景在多年前早就想到了这点，他还有一个方子：小青龙加石膏汤，如果病人有心烦有内热，加上石膏就没事了，所以我给她开了小青龙加石膏汤，我让她先抓三副（因为我那时候毕业时间也不长，把握性不大，所以才让他先抓三副），后来她吃完三副，她儿子跟我打电话说效果非常好、非常见效，我就让他再抓几副，吃完七副就没事了。

她是一个长期发作的喘，但是这次发作是实喘，她有没有虚？她有虚，但这次是以实为主，所以我给她开七副药是治标，赶快把痰饮去掉，要不然老太太喘得很厉害。

（）中医治病是需要分步骤的

急则治标，缓则治本。前面七副药是先解决了她的症状，是治标的。现在应该给她治本了，她肯定虚了，因为得了这么多年的病，但是后来她又没找我，我也就没有接着给她治。治病是要分步骤的，但是病人不见得分步骤，她见好就不治了，所以很可惜，其实这个病是可以除根的。

（二）虚喘

实喘的病人给我们的感觉就是张口抬肩，呼哧呼哧的这么喘。

虚喘的病人主要体现就是他上不来气，尤其很多人动辄喘促，就是一动弹就呼哧呼哧的喘气，他不动就没事，这样的虚喘比较多，虚喘就是接不上来气，所以虚喘气促，不能接续。

虚喘的脉不是很有力，不像痰饮的脉又弦又滑，虚喘的脉是虚细无力。

．治疗虚喘的原则是温补

“虚喘者，补而温”：治疗实喘的原则是去痰饮，而治疗虚喘的原则就是温补。

．温补二字必须活看

大家不要以为温补就是要用很多热药，千万不要有这种感觉。温补二字你必须把它看活了，温和补这俩个字，你要串起来看。有以温为补，又有以补为温的。这是非常活的思想，不要把它弄死板了。千万不要一提到温补就用上很热的药，尤其不能动辄就开贞元饮，因为熟地、当归容易留滞痰涎，虚喘的病人也会有痰饮。

．治疗虚喘的代表方

“桂苓类，肾气论”：治疗虚喘的代表方子有两个，一个是苓桂朮甘汤，一个是肾气丸。这两个方子是温补的代表方。

张仲景讲：“气短有微饮者，宜从小便去之，苓桂朮甘汤主之，肾气丸亦主之。”这两个方子都主这个情况，但是这两个方子又不一样。

（）苓桂朮甘汤和肾气丸治疗气喘的差别

苓桂朮甘汤治疗“呼”气短。病人之所以会“呼“气短，是因为痰饮阻滞，导致阳气不振，所以呼气会有障碍，呼气会比较费力气。

肾气丸补肾纳气，“吸”气短的病人用肾气丸比较合适。

．有点像气喘的奔豚

“平冲逆，泄奔豚”：还有一种病叫奔豚，有点像气喘，其实不是气喘。

（）什么叫奔豚？

豚就是小猪，脐下有一股气像小猪一样往上跑，冲到上面来。奔豚这种病现在有没有呢？肯定有，古代有这种病，我们现代也有，只不过大家对这个病名比较陌生了。

奔豚初起，首先在肚脐下面有一股气往上冲的感觉，时间长了，这个气就冲上来了，一直冲到心上。实际上这是水气上逆，心属火，水克火，所以这个时候要降逆、利水。茯苓桂枝甘草大枣汤是治疗奔豚的一个方子。

（）奔豚的病例

我记得大概二十年前，我有一个邻居胸口难受，然后医院（那时候还不叫三甲）的心血管科去看，他担心是心脏病，心血管科大夫开了一大堆治疗心脏病活血化瘀的中药，还是一位将近60岁的老专家给开的，但是吃完以后不管用。后来他就问我，怎么办？我说你去找我的老师吧，后来就去找我的一个老师，老师先在他的病历上写了俩字“奔豚”。也就是说你的这个病，我们中医叫“奔豚”。老师给他开一方子：奔豚汤，张仲景有这方子，然后病人吃完这个方子之后，病就好了。

医院的中医专家治不好呢？因为他不知道“奔豚”这俩字，所以中医的病名诊断，对于中医来说非常重要。

实际上你仔细问病人，他所谓的心脏病就是有一股气往上冲，这就是奔豚。所以奔豚这个病跟气喘不是一个病，但是很像，就是一种冲气的上逆。这个病在《伤寒论》、《金匮要略》里面有很多方子，比如小半夏加茯苓汤。

5．气喘的病根在肾

“真武剂，治其源”：气喘这个病，标在肺，本在肾，也就是病根在肾。所以治疗这个病的根源在于肾。代表方是真武汤，这是《伤寒论》、《金匮要略》的一个名方。

真武汤是一个很好的方子，而且用处非常广，还可以治疗水肿。

（）千万不要把中医学死了

中医一个方子是可以治疗很多种病，大家不要认为一个方子就只能治一个病，也不要认为一个病就用一个方子，这些想法都是错的。一个病可以有好多种方子可以治，需要分情况。一个方子也可以治疗很多种病，大家要清楚这一点。

中药也是同样的道理，比如中医里的柴胡、荆芥、黄连，它们可以治疗很多很多病，很多种情况都可以用到它们，所以千万不能把中医学死了。

6．虚喘的另外一种治法

“金水母，主诸坤”：肺属金在上，肾主水在下。虚喘的标在肺，根源在肾。虚喘就是天水不交，我们呼气是肺在起作用，而吸气是肾在起作用。

大家可能认为呼吸只是肺的功能，这是西医的观点。中医不这样认为，中医认为呼吸不光与肺有关系，呼吸跟五藏六府都有关系。

（）中医认为吸气主要是肾在起作用

有的病人就有这种感觉，就是吸气感觉够不到底，感觉吸气只能吸到胸隔膜，就吸下不去了。这个怎么解释？按西医来说，呼吸就是肺的功能，呼吸到胸隔膜就对了，不能往下走了。但是大家都知道正常人呼吸时，肚子都在动，自己可以观察下，所以呼吸绝对不光是肺的问题。越是小孩，越是刚出生的小孩，腹式呼吸就越明显，因为他健康，人生刚开始，而越是年龄大、身体不好的人，呼吸时肚子越不动，越是呼吸浅，就只能呼吸到胸腔这里，这是因为有病了，所以气下不去了。

肾主纳气，气为什么能到下面？因为肾在吸纳这股气。肾如果出了问题，吸气就吸不下去，病人就会感觉吸气够不到底。所以吐纳练功的方法，都是练腹式呼吸，有逆腹式、有顺腹式，都是增强脏腑的功能，这些道理跟中医都是一体的。

（）呼吸就是肺与肾相交

人体在于上下交通，金水相交，金水相交就是肺跟肾要交通，这样才能有更好的呼吸。

喘就是喘不过气来了，呼吸受阻了，就是天水不交，治病当求其本。实喘很多都是从肺的痰饮入手。虚喘很多都是从肾入手，也可以从肺来入手。所以会有苓桂朮甘汤（从肺入手），也有肾气丸（从肾入手）。

（）治疗气喘还可以从中焦入手

现在再教大家一招，也可以从中焦入手，大家不要忘了中间。肾和肺的中间是什么？是脾。位于天和水中间的是什么？是大地。

中医认为人体就是一个小天地。肺相当于天空，肾相当于地下水（水主要藏在地下，我们地上流动的湖泊、河流中的水其实都是很少的，真正的水是藏在地下的，所以说肾就是地下水），脾相当于大地，所以天水的中间就是脾。

我们要调节天水，可以从中间的大地脾土入手，因为中间就是一个枢纽，能交通上下，所以中间很重要。

土为金母，所以肺必须依靠它的母亲脾土的营养，如果母亲不给他钱，不给他奶，他就活不了，所以小时候母亲得给孩子喂奶，孩子长大了，母亲得给他钱让他生活，所以母亲很重要。

金为水母，肺又是肾的母亲，肾又要靠肺来营养。

所以病人越到病重、危险的时候，越是要从脾胃入手。

（）治喘之神剂

“六君子，妙难言”：《医学三字经》凡是讲到一个方法，一定跟着一个方子，不会给你讲虚的。这里给出一个代表方：六君子汤加五味子、干姜、北细辛，为治喘之神剂。

这个方子很多人就不能理解了，为什么明明是一个喘症，既不治肺又不治肾，却去治脾胃？这就是中医的奇妙之处。道理我们刚才已经讲过了。

如果是面肿的人，可以加杏仁。面热如醉、脸通红的人，可以加大黄。

陈修园老先生讲，“此法时师闻之，莫不惊骇”。所以要是碰到“时医”（就是那种赶时髦的大夫），听了这个方法会感到非常惊骇。

“但是能读《金匮》者，始知予言之不谬也。”真正能读懂经典《金匮要略》，你就会知道我的这个说法是很有根据的，是来自经典，不是随便说的，所以赶时髦的大夫当然不懂了。

7．学医需要深入，不能浅尝辄止

“他标剂，忘本根”：后世的医家也有很多好的方子，比如黑锡丹镇纳元气，这是喘症救急的药。病人喘的很厉害的时候，来一粒黑锡丹就没事了。比如邓丽君在泰国清迈喘症发作，在宾馆里，医院，这时候如果她有一丸黑锡丹的话，吃进去马上就能把命给救活了，她的喘马上就能止住，中医完全是可以急救的，但是问题来了，谁还会去生产黑锡丹呢？

过年的时候，我给一位快七八十岁的老师拜年，他说黑锡丹可是好东西，过去黑锡丹治喘症是必用的，后来没人做这个丸药了。所以他很怀念他年轻的时候，那时候同仁堂还有这个药，现在就非常遗憾了。

我们常用的一些药如苏子降气汤、定喘汤，这些现在很常用。虽然这个水平不是很高，但是病情不是很重的时候，用一下还是可以的，但是陈修园老先生就觉得这些水平太差、害人，当然陈修园说的有点过了，实际上是告诉大家学习要深入，不能浅尝辄止。

其实苏子降气汤、定喘汤这两个方子还是可以用的。我想一位老先生，因为气喘住院，我看望他时，看到他桌子上面摆着通宣理肺丸。

他跟我讲：“这个丸药里面有麻黄可以治喘的。”

我就跟他讲：“您是虚喘，不是实喘，不能用麻黄，用麻黄您的气就会散的更厉害，我建议您吃苏子降气吧。”

外面可以买到这个丸药，因为我给他开汤药，他又不吃。我就送了他一盒苏子降气，因为苏子降气丸总比通宣理肺丸更合适，后来我估计他也没吃，所以很遗憾。人就是这样，你越劝他，他越不一定会听。

如果我们分不清虚喘和实喘，就很容易开错药，我一再强调，见到喘症病人，第一时间你就得想到，病人到底是虚喘还是实喘。

（）黑锡丹

黑锡丹治脾肾虚冷、上实下虚、奔豚、五种水气、中风痰潮危急。治的病很多，这是一个救急的药。

喻嘉言先生讲：”遇阴火逆冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急症，舍此方再无他法可施。“所以这种急救的药是必备的。

“予每用小囊佩戴随身，恐遇急症不及取药。”如果拿药都来不及，我身上带着，赶快吃。

“且欲吾身元气温养其药”。大夫治病是以无病调有病，大夫首先要健康、身体元气足，这样才能去治病救人。大夫可以用自己的元气养这个药，这样拿出来就能救急。

“藉手效灵，厥功历历可纪。”这个方子用处很大。

当然这个方子大家看一下，它里头有些比较热的药，其中有硫黄、黑铅，这就是当今为什么不做这个丸药的原因了。因为它里面含有重金属，但是如果这个药对症了，重金属就不会出问题。如果不对症，重金属就会有问题。

其实甭管西药、中药，很多药物都有毒性，关键要看你用的对不对，用对了就没事，用不对就麻烦了。

8．药在于能不能用对了，不在于药本身的毒性

药不在于毒性，在于能不能用对了。药用对了，就没有毒性。如果药用的不对，再好的药也会有毒性。比如人参，大家都知道人参是补药，人参大补元气，可是也有人吃人参中毒的。如果你不适合吃人参，吃了就会中毒。

现在治白血病，西医有用砒霜治白血病的，砒霜明明是毒药，但是你用对了，就可以救命。而人参这麽好的药，用错了能治死人。比如人参泡酒，本来人参就很容易上火，再泡上酒，火又上攻，碰上肝阳上亢的，喝点人参酒就能要了命。

所以中药在于怎麽使用，中药只有在中医理论指导之下，才能是真正的中药。没有中医理论指导，它就是一些植物或者矿物，不能当药。

我们中医喜欢用天然的东西，不喜欢化学合成的，但是就算是天然的，也必须有中医理论指导，没有中医指导的就不能算药，所以有药无医是非常可悲的，药都有，就是不知道什麽药治疗什麽病，那就没用了，这药也没法去用。

所以有药无医很可悲，因为就算有药也不知道怎么用。但是如果有医就一定能有药，因为就算没有药，我们还可以采药去，所以大家医、药都要学。

9．中医是有很多宝贝的

中医的好东西很多，我们很多人已经不知道了，还以为中医不会抢救，实际上不是，这些手段现在都欠缺，但是我们中医的学问里面都有，而现实里面都欠缺。

0．药材制作

前年我出了北京中药讲习所的教材，叫《民国中医药课程》，这是汪逢春老先生开办的中医药讲习所，总共五本教材，中医、中药都有。其中《制药大纲》讲的就是如何做药，这些教材说明民国时期的老先生水平还是非常高的，汪逢春老先生家里祖祖辈辈都是搞医的，同时他们家裏也做药，他医药并重，当时民国时期90年同仁堂的掌门人跟他很熟，所以他写这本教材的时候，还把同仁堂的掌门人请过来一块商量了，所以这本书价值很高。

这本书叫《制药大纲》，我出的这套书叫《民国中医药课程》。

比如膏方，其实膏方大家现在应该学一下，但是现在做的不太好，因为有时用的是用金属锅来做，应该用紫铜锅来做。讲究的话，锅里面是要挂锡里的，里面都是锡的。用手工熬制，要用炼蜜来收膏。这些都是很讲究火候的。我们学医的人都应该会，在家里自己要会做药。

中药不能粘铁气，就是钢铁的东西不能粘，容易失效。比如熬阿胶膏，如果用不粘锅、不锈钢的锅，就会失效，中药之所以用铜的东西，就是怕用钢铁的东西会导致药物失效。

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