医学考研历年真题内科学阻塞性肺气肿

医学考研历年真题：内科学阻塞性肺气肿

考研历年真题的重要性不言而喻，今天北京医教园小编整理的是西综内科学相关真题希望对大家有帮助！一天几道题，积少成多。每天都来学一点吧~

　1.N66A关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的

　A.经积极治疗可以痊愈

　　B.其病理改变是不可逆的

　　C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

　　D.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

　　E.肺功能改变主要是肺活量减少

答案：B

　　（P22）“蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏，产生肺气肿”（D错）。

　　阻塞性肺气肿主要是由于气道阻塞导致肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，病变并非仅限于肺泡弹性减退与膨胀（P21）（C错），肺组织的变化多呈进行性发展，不可逆（P21）（B对）。积极治疗可以减慢或者阻止肺组织的进一步破坏，但已损坏的肺组织无法恢复，疾病无法痊愈（A错）。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足可导致组织结构破坏，产生肺气肿，α1-抗胰蛋白酶增加不会发生肺气肿（D错）。阻塞性肺气肿的肺功能改变主要是流速降低、残气量增加，限制性通气障碍的肺功能改变主要是肺活量减少（E错）。

　2.N61A目前认为关于肺气肿发生的机理，下列哪项不正确

　A.弹性酶活性受抑制

　　B.α1-抗胰蛋白酶缺乏

　　C.血清α1-抗胰蛋白酶活力低下

　　D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多

　　E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍

　答案：A

　　（P22）“中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种活性物质引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质”（D对）（A错，为本题正确答案）。（P22）“（二）蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制…蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏，产生肺气肿”（BC对）。（P23）“肺气肿加重导致大量肺泡周围毛细血管受膨胀肺泡挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致无效腔样气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而产生通气血流比例失调”（E对）。

　　肺部的炎症可以使中性粒细胞和巨噬细胞活化和聚集，释放弹性蛋白酶增多（D对），破坏肺实质，产生肺气肿，所以弹性酶活性受抑制不是肺气肿发生的机理（A错，为本题的正确答案）。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致肺组织结构破坏，产生肺气肿，所以α1-抗胰蛋白酶缺乏（B对）和血清α1-抗胰蛋白酶活力低下（C对）为肺气肿发生的机理。肺泡壁毛细血管受压，肺泡壁血液灌流减少，通气血流比例失调，产生肺组织营养障碍（E对），也为肺气肿发生的机理。

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