支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺

显著减低

增多

多有

正常

少有

稍减低或严重减低

正常或稍减低

家族史

多有

发作时减低

无

正常或稍减低

稍减低

发作时增加

肺功能测验

气体混合指数

正常

肺总量

应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿但三者既有联系,又有区别,不可等同慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好弥散功能障碍也不明显而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点

最大通气量

稍增加

过度膨胀,透明度增加,两膈下降,常伴发大皰

无

增高

最大呼气流量-容积曲线

正常或稍减低

发作时增高

发病年龄

正常

发作时增高

减低

不增多

支气管哮喘

粘液泡沫性,含嗜酸粒细胞

正常或两下肺纹理增多

肺活量

无改善

阻塞性肺气肿

显著改善(最大通气量增加20%以上)

x线征象

慢性支气管炎

周围血液嗜酸粒细胞

增加

显著增加或失检

发作时肺充气过度,透明度增加,缓解期正常

残气

痰的性质

中年或老年

正常或稍减低

异丙肾上腺素试验

显著减低有时呼气曲线出现切迹

常有

表 阻塞性肺病的鉴别要点

常>300/mm3

稍增加

一氧化碳弥散量

残气/肺总量×100

中年或老年

粘液性

正常

不增多

稍增加

正常

粘液或脓性,含中性粒细胞

儿童或青年

兹将慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿的鉴别要点列于下表

闭合容积

发作时增多

吸烟史

稍改善

增高