老年人心衰的特征及诊治

1.老年人心衰特点

（1）病因：以冠心病、高血压最为常见，常合并多种疾病，如肺心病、瓣膜病、贫血。

（2）HF-PEF多：左室松弛缓慢+僵硬度增加。

（3）诱因：肺炎、心肌缺血、心律失常等。

（4）医源性：输液。

2.症状不典型

（1）同时合并呼吸系统、消化系统、泌尿系统以及脑血管等多种基础疾病，是临床表现复杂化。

（2）反应较差，常伴随认知功能的下降，已处于中度心衰可完全无症状，而一旦受到某种因素诱发，即可发生重度心衰，危及生命。

（3）急性左心衰时，可出现神经精神症状，如意识障碍、失眠等。

（4）表现为呼吸系统症状，如慢性咳嗽，消化系统症状，如腹胀、恶心等，有些老年人白天进食或活动后出现阵发性呼吸困难，与夜间阵发性呼吸困难具有相同的临床意义。

3.体征特异性差

（1）肺部湿啰音、体位性水肿，S3或S4心音或奔马律为常见体征。由于多种疾病并存，心衰体征的敏感性级特异性具有不同程度下降。

（2）重度肺气肿可导致心浊音界缩小、杂音强度减弱、不易听到奔马律。

（3）因伴有SN功能低下或SSS，心衰时心率不快，甚至表现为心动过缓。

（4）心衰时容易合并肺部感染，肺部湿啰音不能视为心力衰竭的体征。

作者：医院何青

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