知识点肺动脉高压与慢性肺源性心脏病

肺动脉高压

一、概述

1.任何原因导致肺动脉压力异常↑；

2.血流动力学诊断标准：①海平面②静息状态下③右心导管测量平均动脉压（mPAP）≥25mmHg；

注：曾有「隐性肺动脉」这一概念，指未表现出症状，但右心导管测量mPAP，静息时≥25mmHg，运动时≥30mmHg；

二、病因、分类和发病机制

1.按病因分类：

（1）动脉性（PAH）；（2）左心疾病所致；（3）肺部疾病和（或）低氧所致；

（4）慢性血栓栓塞性；（5）其他；

2.原发性与继发性的分类发病机制：

（1）原发性/特发性：遗传、免疫炎症、肺血管内皮功能异常、离子通道病；

（2）继发性：所有相关内容见肺心病；

三、临床表现

1.症状：呼吸困难、胸痛、头晕/晕厥、咯血；

2.体征；

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断：有赖于辅助检查；

1.右心导管检查：右心导管测量平均动脉压mPAP≥25mmHg，确诊标准；

2.急性血管反应试验：应用短小扩管药（前列环素等）后mPAP下降≥10mmHg，且mPAP下降到≤40mmHg为阳性；

（二）鉴别诊断：除外继发性肺动脉高压；

五、治疗

1.药物治疗：

（1）扩管药：钙通道阻滞剂（CCB）、前列环素、NO、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂；

（2）抗凝：首选华法林；（3）其他；

2.氧疗；3.心肺移植；4.健康指导；