考点速递慢性肺源性心脏病的辅助检查

慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是：

A．心尖上翘

B．心脏向右扩大

C．心脏向左扩大

D．心脏普大

E．心腰部凹陷

☆答案和解析见本文最后

X线

诊断肺心病的主要依据。除可有明显肺气肿或慢性肺部感染的特征外，还有：

①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；或右下肺动脉横径/气管横径≥1.07

②肺动脉段明显突出，其高度≥3mm

③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征

④右室肥大

心电图

诊断肺心病的参考条件。主要为右心室肥大的表现：

①电轴右偏，额面平均电轴油≥+90°

②重度顺钟向转位

③RV1+SV5≥1.05mV

④可有肺型P波

⑤V1~V3可出现酷似陈旧心梗的QS波

⑥可有右束支传导阻滞及低电压

超声心动图

右室大的表现——右室流出道≥30mm、右室内径≥20mm、右室前壁增厚、左右室内径比值＜2

肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大

血气分析

失代偿期可出现低氧血症、高碳酸血症，甚至呼吸衰竭（合并肺性脑病时的首选检查）

☆真题答案

A

☆相关解析

①慢性肺源性心脏病患者胸部正位片表现为右下肺动脉干增宽，肺动脉段凸出，心尖上凸，最佳答案为A而不是B或C，不要误认为慢性肺心病时右心室肥大，而误选答案B或C。

②心脏普大为心包积液的X线胸片征象，心腰部凹陷见于主动脉瓣关闭不全的靴形心。

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