健康老年肺心病患者如何越冬

慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是由于慢性肺部疾病、肺血管病变或胸部疾患所致肺循环阻力增加、肺动脉压力增高，进而造成右心室肥大，最终导致呼吸、心脏功能衰竭的一种常见多发病。老年人免疫功能差，呼吸道防御能力弱，患病率最高，继而引发呼吸道感染，使肺心病复发或加重。

老年肺心病患者要安全越冬，须注意以下几点：

1、加强身体锻炼，增强抗病能力

病人可根据自身状况，选择合适的体育锻炼方法，如打太极拳、乒乓球、健身操、散步、慢跑等。也可坚持冷水洗脸、冷毛巾擦脸，进行耐寒锻炼。

2、加强自我保健，注意防寒保暖

病人在冬季要增强自我保护意识，注意收听天气预报及时增减衣服。特别要注意脚的保暖，睡前用热水洗脚，入睡前可用电热毡或热水袋将被窝预热，平时要勤晒被褥，勤换衣服，讲究个人卫生，避免过度疲劳，保证充足睡眠。

3、合理增加营养，增强身体素质

冬季热量消耗多，散热快，宜适当进食高热量、高蛋白饮料。饮食中要富含维生素C和E，多吃水果、蔬菜、猪肝等。瘦肉、鸡蛋宜适量，应忌食辛辣过咸食物，肉类不宜吃得过多。

4、力戒香烟老酒，保持空气新鲜

抽烟喝酒可使肺心病加重，有此爱好者当忍痛割舍。病人还要避免接触有害气体，如煤、油烟的刺激。要注意室内空气流通，经常开窗换气，保持空气新鲜，厨房内要装排气扇或抽油烟机。

5、严防上呼吸道感染最重要

注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。最好能经常到户外空气新鲜的环境中做深呼吸运动，增强机体免疫力。一旦出现流涕、打喷嚏、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状时，应在医生指导下及早合理应用抗感染药物，病情缓解后则要及时停药。

6、保持呼吸道通畅

如果有痰咳不出，会加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。有痰病人不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂；需口服氨溴索、必嗽平、祛痰灵或肌注糜蛋白酶等有分解痰中粘蛋白达到稀释痰液的作用；雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰。合并支气管痉挛的病人应加用支气管扩张剂治疗。

7、减轻心脏负担

饮食中的盐摄入不能过度，过多食用味精也会导致水钠潴留。日常不要过度运动而加重心脏负担。还要注意所服药物是否影响心脏功能。肺心病加重期，约有25％～70％的病人会发生心力衰竭，是肺心病死亡的重要原因。

8、家庭氧疗

家庭氧疗对肺心病较重、休息时也有轻微缺氧的病人，氧疗应自始至终，缓解期也要进行。氧疗应是长期、持续、低浓度、加温湿化吸氧。一般维持每天10小时以上，间歇应在白天，睡眠时不要间断。

9、呼吸功能锻炼

可进行以下锻炼：（1）膈肌呼吸锻炼：作腹式呼吸，加强膈肌活动，作深缓呼吸，增进肺通换气量，缓解缺氧。（2）缩唇呼吸：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇收拢，作吹口哨样，呼吸须按节律进行，吸与呼时间比为1∶2或1∶3，尽量将气呼出，以改善通气。（3）医疗体育：视患者病情，定量行走或登楼练习，以提高耐力，增强肺功能。

10、药物预防

病人可以在缓解期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗，口服或注射一些非特异性免疫调节药物，提高机体免疫力。

作者简介

朱慕云，硕士，副教授，主任医师，硕士研究生导师，老年医学科主任。

江苏省重点临床学科呼吸科学科带头人，扬州市学科技术带头人。兼任江苏省中西结合学会呼吸学会常务委员，江苏省医学会呼吸学会COPD学组副组长，江苏省呼吸专业医疗质量控制中心成员，高级职称评审委员会专家库成员;扬州市气管镜学组主任委员，扬州市呼吸学组副主任委员，扬州市防痨协会副秘书长、常务理事，扬州市医疗事故鉴定专家，扬州市政府采购中心专家库成员;国家临床药物试验呼吸专业研究室主任。江苏省“防治非典工作”先进个人，江苏省劳动模范。主持中华国际交流基金资助项目1项、省级课题2项、市级课题3项，获扬州市科技进步奖7项、新技术引进奖5项，在省级以上刊物发表论文40余篇。

专业特长：从事呼吸专业临床、科研及教学工作近30年，对各种呼吸系统疾病尤其是呼吸衰竭的治疗监护，重症哮喘、大咯血及气胸等急症的诊断治疗有丰富的临床经验，掌握多种进口呼吸机、气管镜的使用技术，对呼吸道肿瘤的诊断及个性化治疗有深入的研究。

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来源：医院