慢性阻塞性肺疾病知识点梳理上篇

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一.概念：

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)简称慢阻肺,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气人体引起的气道和(或)肺泡异常有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义，在吸人支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV)占用力肺活量(FVC)之比值(FEV/FVC)70%表明存在持续气流受限。

二.病因

1.吸烟

2.职业性粉尘和化学物质

3感染

4.空气污染

5.机体的内在因素和其他因素

病理分型

三.病理分型

阻塞性肺气肿病理分型

1.小叶中央型

终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致官腔狭窄，其远端的二级呼吸性支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。

2.全小叶型

呼吸性细支气管狭窄而引起所属终末肺组织，及肺泡管，肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。

3.混合型

临床表现

四.临床表现

(一)症状

起病缓慢,病程较长，早期可以没有自觉症状。主要症状包括:

1.慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常夜间咳嗽明显,夜间阵咳或排痰。

3.咳痰一般为自色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多可有脓性痰。

3.气短或呼吸困难早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感时气短，是慢阻肺的标志性症状。

4.喘息和胸闷部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。

5.其他晚期病人有体重下降，食欲减退。

(二)体征

1.视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分病人呼吸变浅频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

2.触诊双侧语颤减弱。

3.叩诊肺部过清音,心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

4.听诊两肺呼吸音减弱,呼气期延长:部分病人可闻及湿罗音和(或)干罗音。

实验室检查和其他辅助检查

五.实验室和其他辅助检查

1.肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。吸入支气管扩张剂后,FEV/FVC70%可确定为持续气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低，表明肺过度充气。

2.胸部X线检查慢阻肺早期胸片无异常变化。以后可出现肺纹理增粗紊乱等非特异性改变。

(三)胸部CT检查

CT检查可见慢阻肺小气道病变的表现、肺气肿的表现以及并发症的表现，但其主要临床意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。

(四)血气检查

对确定发生低氧血症高碳酸血症酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

(五)其他

慢阻肺合并细菌感染时，外周血白细胞计数增高。核左移。痰培养可能查出病原菌。

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以上就是慢阻肺知识点梳理

祝各位考生取得满意的成绩

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