肺结节有这4个特征,癌变几率大1个方法

随着医学技术的发展

身体里很细微的病变都能查出

体检中发现肺结节的人越来越多

不抽烟，不熬夜

怎么会有肺结节？

这是肺癌吗？

51岁的老夏是在年体检时发现肺结节的，当时CT报告显示：“右肺中叶实性小结节，大小约5mm。”老夏很是心慌，后悔自己平时抽烟太多，会不会是得了肺癌啊？最近CT复查，发现肺结节长大了！大约有6.8mm。老夏的日子更难熬了，寝食难安。

肺结节会变成肺癌吗？

肺结节的高危人群有哪些？

发现肺结节该怎么办？

治疗肺结节有哪些有效的方法？

本文指导专家张永生

师承国家级名老中医姜良铎教授

北医院呼吸热病科主任医师

医学博士、硕士生导师

擅长运用中医的消癥散结法，治疗各种结节疾病，尤其是肺结节、慢阻肺、哮喘等。以及肿瘤放化疗后等多种难治性疾病及疑难杂病。

张永生主任受邀做客山东卫视《大医本草堂》

张永生博士

北医院

张主任提示：如果体检检出结节，建议大家理性应对，切莫高度紧张或者漠不关心，要咨询专业医生、尊重医学规律，在专业医生的指导下进行随访、诊断和治疗。

疫情高发期间，为避免交叉感染又可以高效解决患者看病问题，今天专家为大家开通了远程视频沟通病情服务，所有咨询患者均享受以下绿色诊疗服务：

①随时随地咨询专家服务；

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温馨提示：疫情期间，为避免交叉感染，专家建议您及时通过远程视频沟通的形式沟通病情，北京专家针对病情一对一解答。具体如何联系北京专家，文末有详细介绍。

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肺结节会变成肺癌吗

肺结节有良恶性之分，恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此，对于体检发现的肺结节决不能忽视。

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根据密度判断

根据结节的密度，肺结节可分为三类：磨玻璃结节，混合结节，实性结节。

实性结节

完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。

但如果是部分实性结节，其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。

磨玻璃结节

纯粹的磨玻璃结节，体积小于1cm，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺鳞癌，且高发于男性。

混合结节

部分毛玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。

恶化概率：部分实性结节＞磨玻璃结节＞实性结节

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根据大小判断

对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。

当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；

当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；

直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。

要特别注意的是：2cm的肺部结节恶性率可高达20%，3cm的病灶通常很可能是恶性病变。

从肺结节本身来看：

①结节越大，恶性可能越大；

②结节长得越“古怪”，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

③结节位于上叶，尤其是右肺上叶；

④结节增长速度快，恶性可能越大。

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肺结节的高危人群有哪些？

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长期吸烟者

烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群。

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有肿瘤病史或家族病史者

以前得过肿瘤疾病或有肺癌家族病史者。

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有过肺部疾病或受伤者

得过肺炎或肺结核的易患肺部结节；或肺部曾受过外伤引起肺部淤血等。

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接触有害化学物质者

空气污染严重或长期接触有害化学物质的人群易患肺部结节。

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发现肺结节该怎么办

那么针对老夏的肺结节该怎么办，我们来听听张永生主任的建议！

张主任说：通过老夏的病例，可以提取几个关键点：

1、实性结节，6.8mm属于高危结节；

2、长期吸烟史属于高危人群；

3、结节从5mm增大到6.8mm增长速度较快。

很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，因根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。

过小、过早进行手术都会导致过度治疗。

一方面，切除结节也可能存在损伤正常组织的风险；另一方面，几乎所有的结节都存在复发的可能，所以医生常建议低危结节应以观察为主。

体检第一次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。

?一般来说，如果肺结节小于4毫米的话，基本不用处理，每年做一次检查即可；

?如果肺结节在5毫米到8毫米之间的话，医院复查一次；

?如果肺结节在8毫米到10毫米之间的话，医院检查一次，如果没有什么变化，可以根据个人情况，延长复查的时间。

?而如果是肺结节大于10毫米的，或者肺结节的恶性程度很高，最好及时进行手术治疗。

张永生博士

北医院

张主任提示：现代西医学发现肺结节以后，先要观察它的发展然后再出解决方案，而西医肺结节的观察期正是中医介入的好时期。中医治疗肺结节以消除或稳定肺结节为治疗目的。

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消癥散结法化解癌变危机

肺、甲状腺和乳腺都在肝经上面，肝主疏泄，如果肝不能很好的疏泄气机，就会形成气滞，气滞就会血瘀，就会痰凝，形成结节。

要想从根本上消除结节，就要行气，活血，化痰，就要从肝论治。就要用我们的行气活血，消癥散结法。

消癥散结法的作用就是行气，活血，化痰，散结，改变痰、瘀的状态，改善身体的内环境，把痰和瘀两大病理产物剔除掉，结节自然也就消除了。

真实病例1

63岁的陈先生是一位肺结节患者，退休前一直在事业单位工作，工作环境非常幽静，可是居住环境周围却污染严重。

年，陈先生开始断断续续的咳嗽起来，一开始还以为是咽喉炎犯了。可是吃了药也不管事，这一咳嗽就是三个多月。年6月21日，医院检查，检查结果：右肺中叶及下叶见结节影，大小约7mm，左肺有纤维灶，还有脂肪肝等。

年6月21日检查报告

当地的医生建议持续观察，定期随访，看看病情的走势。年9月18医院复查：发现双肺多发微小结节，右肺下叶结节较之前变大，直径约10mm，甲状腺两侧叶结节样病灶，甲状腺右侧叶中部1*0.7cm，甲状腺左侧叶下部结节1.5*1.1cm（3级）。

年9月18日检查报告

年9月18日检查报告

当地的医生建议手术切除大的结节，小的结节可以再继续观察，定期随访。陈先生考虑到自己的身体已经愈发不如以前，身体状态一直下降，担心因为手术的创伤，身体很难恢复到现在的状态。

陈先生当时的顾虑：担心手术以后结节再复发怎么办？二次手术对身体伤害很大，怕身体吃不消多次手术。

年10月9日患者初诊

年10月9日初诊，患者自诉咳嗽、天明时胸痛，咽痒、近一月头晕、性子急、纳可，大便每日一次，不干，睡眠一般。脉沉细，舌暗苔薄黄，舌下淤血严重。主任诊断为气虚血瘀，治以益气活血，疏肝通络为主。

经3个月的中医调方治疗，陈先生的身体状况不断改善。年12月17医院复查，提示结节明显缩小，陈先生的结节已缩小至0.1cm。

陈先生肺部CT检查对比图

疫情期间，陈先生通过远程视频的方式再次与张主任沟通病情，他告诉张主任自己的身体状态恢复非常不错，原本沉重的心情也豁然开朗了，对接下来的治疗也更有信心。张永生主任告诫患者保持良好的心态，一定积极配合治疗，早日康复。目前陈先生正在接受巩固治疗当中。

张主任远程视频与患者沟通病情

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