肺肿瘤

原作：佐藤千史教授，井上智子教授

东京医科牙科大学研究所保健卫生学研究科

肺肿瘤

病因

●肺癌发生的机制目前还不清楚。

●诱发因素:吸烟、二手烟、石棉、放射线照射等。

（加重因素）吸烟（罹患肺癌的概率是无吸烟者的4.5倍）。

病理生理

●肺肿瘤分成良性与恶性，恶性肿瘤又可分为原发性与转移性。

●原发性恶性肿瘤包含由上皮细胞转化的癌细胞和非上皮细胞肿瘤。

●肺肿瘤约有80%是原发性肺癌。

●根据各型肺癌的分化程度和形态,以组织病理学分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

●依发病区域可分为中央型和周围型（支气管小分支）

症状

●主要症状有咳嗽、体重减轻、呼吸困难、胸痛、痰有血丝。

●神经症状、男性女乳症、关节痛、低钠血症、高钙血症、粒细胞增加。

●肿瘤侵犯到胸廓:声音沙哑、颜面及上肢水肿、霍纳综合征、肺炎（阻塞性）。

●远端转移:神经症状（转移到脑部）、局部疼痛（转移到骨骼）。

并发症状

●ADH分泌不当综合征。

●高钙血症。

●肌无力综合征。

●异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征。

●肺性肥大性骨关节病。

诊断

●若怀疑是肺癌时,可进行胸部Ⅹ线检查、胸部CT加以确认。

●可利用病理检查（痰液细胞学检查、支气管镜检查、超声内镜、CT定位肺切片、胸腔镜肺切片等）来确诊。

●严重度诊断:检查转移程度,确认有无淋巴结转移（CT、FDG-PET）、脑部转移(脑部核磁共振)肝脏转移(腹腔CT、腹腔超声波)、肾上腺转移(腹腔CT)、骨骼转移(FDG-PET、骨骼扫描)的情况。

●病程诊断:使用TMN分类法来决定病程。

流行病学

●日本死于肺癌的人数约6.6万人,占男性、女性癌症死亡的第一位。

●即使初期发现就进行手术治疗,但复发率还是很高。

治疗

●治疗方针由组织形态、病程、全身状态来决定。

●手术治疗(+术后化学治疗)：

~‖期的非MAP小细胞肺癌，Ⅲ期的一部分，

期的小细胞肺癌。

●化学治疗：Ⅳ期的非小细胞肺癌,晚期的小细胞肺癌。

●化学治疗+放射线治疗：局部的非小细胞肺癌,局限型的小细胞肺癌。

●缓解治疗：缓解呼吸困难与疼痛。

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长按







































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