年会胸外肺癌相关双原发肿瘤的发病

毛锐

同济大医院

随着诊治水平的提高，目前恶性肿瘤的预后正稳步上升，第二原发肿瘤也更加频繁地出现。但不同肿瘤的发病模式各有差异。我们从美国SEER数据库调取了例肺癌为第一原发以及例肺癌为第二原发的患者数据。对第二原发肿瘤在不同随访阶段进行评估。

研究发现，在原发肺癌之后再发其他肿瘤的标准化发病率要明显升高（P0.01），其他肿瘤诊断之后再发肺癌的可能性也有所提高。探其原因，我们发现大部分肺癌相关肿瘤与吸烟相关。相反，也有文献报道黑色素瘤与前列腺癌与吸烟为负性相关，这可能解释了其与肺癌双向保护性。

当肺癌为第一原发肿瘤时，第二原发癌实际发病率为每年.28/1万，且男性高于女性。男性中最高发的为前列腺癌，女性中最高发的为乳腺癌。此外，在肺癌后不同随访阶段中，以实际发病人数来看，40.64%的整体第二原发癌发生于12~59月中；但整体第二原发癌的实际发病率随着随访时间的延长而上升，并在首诊的10年后达到最高。虽不同肿瘤有着不同的发病模式，但此规律在男性、女性中均适用于4种常见第二原发肿瘤。

其他肿瘤第一原发后再发肺癌的实际发病率为27.90/万，男性高于女性。喉癌在男性和女性中均为最易再发肺癌的第一原发肿瘤。从实际发病数来看，35.41%的第二原发肺癌发生在第一原发肿瘤的10年后。整体来说第二原发肺癌实际发病率在随访60~个月时最高，此结果适用于男性患者，但女性患者最高发时段为10年后。10年后这一随访阶段在男性、女性中各自6种肿瘤中均为最高发阶段。

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