喜马拉雅P波

喜马拉雅P波

【关键词］喜马拉雅P波；GamboaP波；先心病P波［中图分类号」R.4+l［文献标识码」A［文章编号」l-（）06--01

年，RauIGamboa等报告，86%的三尖瓣闭锁和70%的肺动脉瓣闭锁患者的12导联心电图I和II导联的P波高尖，振幅2.5mm，Gamboa称其为三尖瓣P波，随后的文献也将这种P波称为GamboaP波。年，SubashC.Rddy将这种巨大P波命名为更加形象的喜马拉雅P波（~imaIayanP-wavs）。

[定义]

器质性心脏病，尤其是先心病右房压力负荷过重引起右房扩张时，12导联心电图的某些导联（II、III、aVF或V1~V6导联）可出现高尖P波，其中以II导联最多见，当P波振幅5mm时，称为巨大P波或喜马拉雅P波。

[心电图表现及诊断标准]

l2导联心电图中，当I、]、aVF导联的P波高尖，振幅2.5mm；V4~V6导联的P波振幅l.5mm时，则已达到经典肺型P波的诊断标准。当“肺型P波”的振幅增高更显著、形态更特异，II导联的P波振幅5mm时，则可诊断为喜马拉雅P波。实际上，喜马拉雅P波是肺型P波的一个特例，但与肺型P波不同，如此高尖的P波几乎无例外的均见于先天性心脏病的患者，故喜马拉雅P波也称先心病P波（图1）。

图1典型的喜马拉雅P波

患儿为三尖瓣闭锁。A.心电图可见多个导联的P波高尖，振幅2.5mm，V4~V6导联的P波振幅l.5mm。其中，II导联的P波振幅5mm；

B.患儿的胸片

[形成机制]

右房极度扩张时，P波向量环的环体向右、前下显著增大，额面P环与II、III、aVF导联轴的方向接近平行，使这些导联的P波异常高耸；横面P环向量向前增大，与V1和V2导联轴接近平行，使P波异常高耸。[临床意义]各种心血管病患者伴右房负荷过重时常伴发肺型P波。常见病因有肺心病、肺栓塞及先心病。当P波更高尖且振幅5mm时，就可诊断为喜马拉雅P波，其见于先心病右房压力负荷过重引起右房极度扩大，结合患者的临床资料多提示先天性紫柑型心脏病的诊断，如三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁、Ebstin畸形等。年SubashC等通过超声波检查和心电图喜马拉雅P波的表现诊断了1例宫内妊娠8个月女婴患有三尖瓣闭锁，并在出生后经手术证实。年MLKaushik等报道了1例19岁Ebstin畸形合并房间隔缺损的男性患者，其12导联心电图中II、III、aVF及V1导联的P波振幅为10mm，而符合喜马拉雅P波的诊断标准，支持先心病的诊断。总之，喜马拉雅P波常是先天性心脏病患者心电图十分特异的一个表现，及时识别喜马拉雅P波对先天性心脏病的诊断及手术治疗具有重要的参考价值。

===原文===

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+++讨论图谱+++

5个月大孩子既往室上速

心超结果卵圆孔未闭，三尖瓣关闭不全半轻度返流，二尖瓣同上

图谱来自武威心电联盟

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长按







































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