ROSE笔记20170817结节病

ROSE笔记（）

来源信息：

病史特点：

1女性，61岁，不明原因咳嗽4月；

2CT见双肺沿间质淋巴道串珠样结节。

CT

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ROSE印象：可见类上皮细胞的胞核环形散在分布于多核巨细胞胞浆中。

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ROSE印象：图示为多核巨细胞形成期，可见多个类上皮细胞伸出胞浆突起，然后胞体相互靠近，最后经胞浆突起的融合使类上皮细胞环形排列，融合在一起形成多核巨细胞，胞浆丰富。

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ROSE印象：图示部分为多核巨细胞形成期，多个类上皮细胞伸出胞浆突起，然后胞体相互靠近，最后经胞浆突起的融合使类上皮细胞环形排列，融合在一起形成多核巨细胞，胞浆丰富；部分多核巨细胞已经形成，类上皮细胞的胞核环形散在分布于巨细胞胞浆中。

本期专题：单核细胞来源的肺内非上皮细胞成分

（6）单核-巨噬细胞M

单核细胞

1直径12~20μm，圆或不规则形，偶见伪足；

2胞核形态不规则，可呈肾形、马蹄形、分叶状，常伴有切迹、凹陷，并有明显扭曲折叠，核染色质较细致，疏松呈丝网状或条索状，无核仁；胞质量多，染灰蓝色或粉红色，胞质内见细小紫红色颗粒；

3单核细胞一旦游走进入肺内即变为肺巨噬细胞；故肺内以其巨噬细胞亚型为主，典型单核细胞少见。

肺巨噬细胞

1肺巨噬细胞由单核细胞分化而来，广泛分布于间质，在细支气管以下气道和肺泡隔内较多；部分游走至肺泡，称肺泡巨噬细胞；

2直径9~40μm，胞核圆形或类圆形；以胞浆丰富，并有被吞噬物或呈泡沫样为其特征；早期肺巨噬细胞相对较小，胞浆和被吞噬物也较少。

（7）组织细胞H

1组织细胞，又称吞噬细胞，由单核细胞分化而来或由肺巨噬细胞（也是单核细胞起源）吞噬病原等（如结核菌）以后转化而来；

2细胞大小不一，一般7μm以上，为圆形、卵圆形或不规则形，胞浆丰富，淡染，细胞膜菲薄甚至不完整，可“脱浆”形成裸核；核细小空泡样，呈不规则圆形、卵圆形、长形或肾形，有时可见核仁，可有核偏位。

（8）类上皮细胞H

1其形态与上皮细胞相似，故得此称，又称上皮样细胞（此处有争议，多数认为等同），为肉芽肿主要细胞成分；

2可由单核细胞直接分化而来，或由组织细胞或肺巨噬细胞（均为单核细胞起源）吞噬消化病原等（如含有蜡质膜的结核菌）以后转化而来；

3梭形或多边形，胞浆丰富，淡染，细胞膜菲薄甚至不完整，相当一部分“脱浆”形成裸核；核细小空泡样，肾形、月牙形、鞋底样、狭长杆状或黄瓜状，两端钝园。

可以认为，1单核-巨噬细胞，2组织细胞，3类上皮细胞是同一个单核细胞系分化演变的不同阶段；在该演变过程中，细胞逐渐不规则；胞浆逐渐增多；核膜逐渐菲薄，逐渐“脱浆”形成裸核；细胞核由类圆形逐渐变为不规则形，最后变为肾形，再变为长形，后变为黄瓜形，越来越长。可以逐渐发展为环形排列的多核巨细胞，或更多类上皮细胞可形成肉芽肿。

（9）多核巨细胞Gi

13个以上甚至直到上百个、几百个类上皮细胞伸出胞浆突起，然后胞体相互靠近，最后经胞浆突起的融合使类上皮细胞环形排列，融合在一起形成多核巨细胞，胞浆丰富；

2类上皮细胞的胞核环形散在分布于巨细胞胞浆中；

3结核病的多核巨细胞又称为Langhans巨细胞。

以下为模板部分

为各类细胞的具体解释

请大家持续







































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