耐多药结核病例的不断攀升

结核病灶修复需要大量的蛋白质,提供足量的优质蛋白,有助于体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血症状,应多吃瘦肉、鱼、虾、蛋类及豆制品等

郝主任建议广大难治耐药的肺结核患者,应到结核病专科住院治疗,在肺结核专科医生的指导下,根据痰结核菌培养药敏测定,由医生制订合理敏感的化疗方案,配合采用多种治疗方法,控制结核病,提高疗效

3.适当增加维生素的摄入维生素c可以帮助机体恢复健康,维生素b1、维生素b6能减少抗结核药的不良反应,维生素a可增强上皮细胞的抵抗力,维生素d可帮助钙吸收新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏和蛋类含有丰富的维生素

规范合理用药对防控结核病至关重要,郝主任表示结核病治疗须坚持按时、足量、规律、多药联合和怎样预防肺结核病全程治疗原则,中途不可擅自减停药

细胞免疫缺陷(包括hiv感染者)并发结核易误诊:免疫功能低下、长期使用肾上腺皮质激素及细胞毒素药物者为数不少继发结核病后临床症状很不典型,易造成误诊

郝主任说,要预防结核病,首先要注意避开传染源,即活动性肺结核者,由于结核病是通过空气传播,因此,如果有人被确诊为结核病,应自觉接受隔离另外,老人、孩子等属于易感人群,为避免被感染,应通过体育锻炼增强抵抗力此外,如果家里或身边有人得了结核病,应及时采取有效预防措施,将结核病患者的物品在阳光下暴晒,用84消毒药水对家里进行消毒,并保持家里开窗通风等

1.多摄入含优质蛋白质高的食物保证每天摄入80-100克蛋白质,且优质蛋白应占到50%以上

专业特长:肺心病症状及治疗对肺部疾病的诊断、鉴别诊断有丰富的临床经验,对于肺结核,尤其是复治、耐药结核病的治疗有独到之处;擅长急诊医学,对结核性胸腔积液,尤其是慢性胸腔积液的治疗有独到之处

郝金柱,主任,山东省胸科新院区结核内科主任,医务科副科长,新院区结核内科二病房主任,山东省结防中心临床指导科主任,医学硕士

联系电话:0531-

郝主任进一步解释道,结核病是由结核杆菌感染而引起的慢性传染性疾病,通过空气传播其主要症状表现为咳嗽、胸痛,伴有低热、盗汗、疲乏、食欲减退等典型结核病的诊断并不难,但是不少医生和患者只重视结核的典型症状,而不少结核不具有“典型”症状,以至于造成误诊误治,延误病情

对传染性肺结核病人,目前全国大部分初治病人使肺源性心脏病病历用四联药物(雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),复治病人使用五联药物(上面四种药再加链霉素),经过有规律的全程治疗,一般都可以治愈如果结核病人对药物产生耐药性,治愈就相对困难了

结核病,以前被称为“痨病”,曾是不治之症,民间偏方甚至提出用“人血馒头”“打鸡血”等来治疗随着技术的发展,现在,结核病对专科医生而言已是“小菜一碟”

既使已经吸入了比较大量的结核菌,也还需要看你自身的抵抗力如果你的抵抗力强,可以抑制结核菌在体内的繁殖,并杀死它们;如果抵一些抵抗力较低的人,如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者,更容易患上肺结核

误诊为“迁延性感冒”或“流感”:不少结核病发热、咯痰症状看似是“感冒”得了肺心病能活多久症状,以致造成误诊误治做胸透或痰培养有助早期诊断

据了解,耐多药患者呈现逐年增加的趋势2011至2013年,山东省胸科就确诊了80多例耐多药结核病例的不断攀升,意味着结核病可能会卷土重来,而且越来越难对付

耐多药结核病一定要到专科治疗

4.经常食用富含铁食品肺结核患者由于肺部小血管的损伤,时常会咳血,久而久之造成贫血另外,结核病本事对人体造血功能也有抑制作用,所以养血、补血食物不可少含铁丰富的食物有补血的作用,如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜、食用菌等排骨含有直接生血原料,排骨的随腔内都积存大量的补血成分,多喝排骨汤对结核病患者也是有利的

老年患者易误诊:老年结核病患者临床表现不典型者更多有的仅自觉不适或伴有不明原因的反复低热、肺心病患者能活几年倦怠、厌食、消瘦,而胸部x线检查阴性或病灶不典型,结核菌素试验阴性有报道老年肺结核患者因症状不典型,生前未能确诊的肺结核达48.5%

当心不典型结核被误诊

一般来说,结核病人的早期症状并不明显,主要表现为呼吸道疾病的症状,如咳嗽、咳痰等,后逐步伴有胸痛、胸闷、咯血等症状,当体内结核菌数量较大时,才会出现全身症状,如乏力、低热、面部潮红、厌食、消瘦等

原有肺部慢性疾病(如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、支气管哮喘),掩盖了新发肺结核的症状,易造成误诊

“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核

本报记者 高文超

郝主任介肺心病中药治疗方案绍,迄今为止,肺结核仍是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一在没有医护人员规范管理的状态下,普通肺结核患者的治愈率仅50%左右,另外50%的患者治疗失败变成耐药患者

郝主任表示,治愈结核病一定要注意以下三个关键:第一,由医生制订合理的、高效的化疗方案同时,医生要经常与患者沟通和定期随访,在沟通和随访过程中,对患者进行有关结核病防治知识的宣教和督导第二,患者要提高接受及完成治疗的自觉性、信心与决心第三,建立科学、有效的疾病管理体系目前在医生监督下服药治疗(dot策略)被广泛采用实践证明,这是一种有利于建立良好的医患关系、督促患者认真接受最有效的治疗和管理的手段

结核病属于慢性消耗性疾病,郝主任解释说,古语说三分治肺心病水肿吃什么药疗七分养,这就要求幻想必须注意营养,除维持正常生活需要的营养外,还有弥补因疾病消耗和修复破坏组织的需要,除其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病等的饮食禁忌外,还有其他禁忌

误诊为急性感染:以急性感染起病者在综合误诊者最多曾有报道200余例误诊为大叶性肺炎的肺结核患者中,急性起病或起病较急者占58%,属于难以避免的误诊占38%,误诊单位均系县以上综合病人发热或有寒战,全身中毒症状较重,咳嗽咯痰,或有脓性痰,白细胞增高,肺部为多叶或多段浸润灶,易误诊为肺部感染抗炎后病灶不吸收而又错认为抗炎不力,致炎症吸收延迟,或又误诊为慢性肺化脓症

据悉,肺结核患者特别是耐药患者,出院后还要继续服药治疗1年甚至2年,很多患者因为各种原因会中断癌珠治疗,造成结核病迁延不愈、复发甚至耐药为了指导患者规范地完成治疗,尽快康复,也为了减少结核病对社会人群的传染危害,山东省胸科结核内科今年年初开始建立患者追踪档案,定期回访和指导已出院患者,现已追踪327例

科室简介:新院区结核内科是治疗结核病的专业科室,技术力量雄厚,临床经验丰富,现有医护人员45人,主任2人,副主任1人、主治3人、住院4人,硕士研究生及以上学历5人副主任护师1人,主管护师6人设有病床80张

正因为早期症状不明显,所以很多患者并不在意,直到出现全身症状时才会到诊治,但这往往容易贻误最佳治疗时机郝主任建议,当发现有咳嗽、咳痰等症状,并持续3周以上时,最好到专科检查,以排除被结核菌感染的可能

结核病患者应注意饮食调理如何治疗肺结核病

结核治疗不彻底 易发展为耐多药结核

山东省胸科新院区结核内科主任、主任郝金柱表示,面对结核病,有的患者不坚持吃药,导致复发;有的患者吃药时不科学,体内结核杆菌出现了耐药性—耐多药结核病例的不断攀升,意味着结核病可能会卷土重来,而且越来越难对付

2.多吃含钙丰富的食物结核病痊愈过程中的钙化,需要大量钙质牛奶和奶制品,因其含有丰富的酪蛋白和较多的钙,都有利于结核灶的钙化,因此鼓励结核病患者多饮牛奶是补钙的最佳选择,每天饮250-500克牛奶可满足机体对盖的需求含钙高的食品还有骨头汤、内类食物和豆制品

专业特长:以收治菌阳肺结核患者为主;同时收治菌阳肺结核合并结核性胸膜炎、消化系统结核,泌尿生殖系结核、淋巴结核、结核性结核性胸膜炎脑膜炎等结核病患者;收治菌阳肺结核合并糖尿病、系统性红斑狼疮、风湿类风湿关节炎、肾移植术后等免疫功能缺陷性疾病患者对原发耐药、获得性耐药、特别对耐多药及广泛耐药结核病的治疗有专科优势对结核病治疗过程出现的药物过敏、药物性肝功损害、药物所致胃肠道反应等副作用的发现及处理有独到之处对菌阳肺结核合并急、慢性呼吸衰竭、肺部感染性疾病、肺栓塞、肺部间质性病变、肺癌等呼吸系统疾病的诊断与治疗有丰富的经验

门诊时间:周三全天

接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗?据郝主任介绍,并非所有接触肺结核患者的人都会得肺结核病首先要看这个肺结核患者的痰中是不是会带有肺结核菌其次,既使患者的痰中带有结核菌,也要看你接触时肺心病水肿吃什么药吸入的结核菌的量有多大;距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时,如果你在他身边,你会吸入更多量的结核菌;咳嗽或打喷嚏时,也应该尽可能转过头去,并用手或纸巾捂住口鼻,以避免传染别人

简介

为此郝主任建议一下四类患者要警惕耐多药结核病:耐多药肺结核病人主要表现为结核病症状经过服用一线抗结核药物后没有明显改善,或者病灶经过治疗后没有明显吸收;既往患有肺结核病,没有规律治疗病情复发,本次治疗症状没有明显改善或者病灶没有明显吸收;曾经和耐药肺结核病人密切接触的肺结核患者;在治疗过程中,查痰涂片仍为阳性的肺结核患者

警惕肺结核的早期症状

耐多药结核病,为什么如此可怕?郝主任进一步介绍说:“患者体内结核菌一旦发生耐药尤其结核性胸膜炎耐多药,其危害是多方面的”与普通结核病相比,耐多药结核病诊断复杂、治疗困难,往往疗程较长一般正规治疗普通肺结核病人疗程需6至8个月,而耐多药者则需至少24个月,且易出现并发症,治愈率不足50%同时,因往往要长时间使用二线或更高级药物控制病情,耐多药结核病人治疗费用可达普通结核病人百倍结核菌主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播,耐多药结核病人病程较长,大大增加了结核菌的传播机会和传染面

郝主任解释道:产生耐药性的第一个原因是病人不规范的治疗,导致产生耐药菌一些病人不坚持吃药,发现自己症状减轻或消失就开始停药,病情再次复发就会产生耐药性症状消失并不意味着结核病已治愈,肺结核病人一定要完成6个月或8个月的肺心病晚期能治好吗治疗产生耐药性的第二个原因是病人感染的就是耐药菌,这种病人叫做原发耐药性肺结核病人,一般的普通抗结核药物治疗很难治愈

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