肺结核防治知识之结核病的面纱

一种疫情——在历史上曾经肆无忌惮地吞噬了数亿人的生命！

一种病菌——由于它生命力顽强，传播渠道畅通，至今还在全世界传播泛滥！

一种疾病——由于贫穷、愚昧和世俗偏见，使众多患者身心交困,丧失尊严！

是一位伟大的科学家——罗伯特.科赫博士，年3月24日终于撩去了它的面纱，揭开它狰狞面孔，在世界范围内，为人类防治这一疾病带来希望。

这种疾病就是“白色瘟疫”——结核病。今天就让我们来了解一下结核病的相关知识。

一、什么是结核病？

肺结核古代称肺痨，在那个没有药物治疗的年代，得了肺结核的人都逃不过死亡的命运，比现在的癌症更加恐怖，被称为“白色瘟疫人类的死亡队长”。“十痨九死”就是当年广为流传形容结核病人的悲惨结局。经过科学家前赴后继日夜钻研，上世纪50年代，终于研发出了有效的抗结核药物，结束了结核病的恐怖传说。

结核病由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病

结核病严重威胁人类的健康。结核分枝杆菌（简称结核菌）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全球每年发生结核病～万，每年约有万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。全世界有20亿结核菌感染群体。中国就有5.5亿人感染过结核菌，我国结核病年发病人数约为万，因结核病死亡人数每年达13万，超过其它传染病死亡人数的总和。我国结核病患病人数居世界第二位，仅次于印度，是世界上结核疫情最严重的国家之一。

除了人的头发、指甲，结核菌可累及全身多器官系统

骨、肝、肾、脑、淋巴结、支气管等都可以被结核菌感染发病，肺部结核占各器官结核病总数的80-90%。排菌的肺结核病人痰液干燥后，细菌随尘土飞扬，被他人吸入而引起感染，人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫是否患病主要由吸入结核菌的数量、毒力、人体的抵抗力等多种因素有关。

（结核病的五大临床类型）：

原发性肺结核（I型）：

原发性肺结核是指结核菌飞沫在空气中被吸入的初次感染，发病率仅为10%左右。感染者如果机体抵抗力强，可能在数年甚至数十年内不发生临床结核病。此型肺结核多见于儿童，成人和老年人少见。

血行播散型肺结核（II型）：

是指进入体内的结核菌进入血循环而导致结核菌的全身血行播散。患者除发生肺结核外，还可能发生结核性脑膜炎、肝脾结核、骨关节结核等。

继发性肺结核（III型）：

是指结核菌初次感染在儿童时期，体内的潜伏病灶可在任何年龄变为活动性结核病，即结核菌进一步繁殖复燃。多见于成年人，是成人肺结核最常见的类型。继发性肺结核较前两类型肺结核排菌者多，传染性大，因而在流行病学上更具有重要性。

慢纤维空洞型肺结核（IV型）：

肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。

结核性胸膜炎（V型）：

结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。

这是以前的分类，现在有也有四种分类：

1.原发肺结核

2.血行播散型肺结核

3.继发性肺结核

4.结核性胸膜炎

二、结核病的症状：

肺结核的临床表现

肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，以咳嗽、咯痰、咳血、盗汗、消瘦、低热、食欲不振、疲乏倦怠为主。

(一).全身症状

1.发热：见于病情进展期，表现午后低热(可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致，重症病人有不规则高热，发热常常代表结核病的活动性。

2.盗汗：入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。

3.疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。

（二）局部症状

咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。

2.咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。

3.咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。

4.胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。

5.呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。

今天的推送就到这里，后面我们会继续推送更多有关结核病的知识，包括结核病的治疗、结核病的日常防预以及国家对于结核病的相关政策，敬请期待。