肺癌常见的肿瘤指标及临床意义

1、CEA是一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物，有研究表明，３０％～７０％的肺癌患者CEA水平升高，其升高水平与肺癌的广泛程度、患者预后相关；还有研究表明，CEA水平是非小细胞肺癌患者术后生存率的重要预测因素。肺腺癌患者血清CEA水平及灵敏度最高，显著高于其他类型肺癌患者，但CEA特异性较差，肺癌患者早期其升高水平不明显，因此,不适于对肺癌的早期诊断。

2、CYFRA是细胞角蛋白－１９的可溶性片段，当肿瘤细胞发生溶解或坏死时大量释放入血，血清水平明显升高。据文献报道，其对各种类型肺癌，特别是非小细胞肺癌、肺鳞癌的诊断、病情监测、疗效评价具有一定的临床应用价值。研究结果显示，肺鳞癌组患者血清CYFRA水平及灵敏度均显著高于肺腺癌组及肺小细胞肺癌组。

3、NSE在神经细胞、神经内分泌细胞及这些细胞所引发的肿瘤细胞中具有较高水平，而小细胞肺癌是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤。已有研究表明，检测血清NSE诊断小细胞肺癌具有较高的灵敏度，可作为诊断小细胞肺癌的监测指标，并能预示治疗后肿瘤发展与复发。灵敏度高达69.8％。但由于红细胞可释放大量的NSE，溶血可致监测结果偏高，NSE也可从血小板中释放。因此，单独检测NSE诊断肺癌具有一定的局限性。

4、SCC是KATO从宫颈鳞状上皮细胞癌患者中分离、提纯的一个糖蛋白片段，广泛存在于恶性病变的上皮细胞中，其中以鳞癌最为显著，因此，可作为鳞癌的特异性检测指标。研究结果显示，肺鳞癌组患者的SCC阳性率较高（72.9％），明显高于肺小细胞肺癌组及肺腺癌组。

5、PRO-Grp诊断小细胞肺癌的灵敏度和特异性分别为84％、96.3％。在非小细胞肺癌灵敏度为78.3％，特异性为95％。PRO-Grp在小细胞肺癌和非小细胞肺癌之间表现出良好的鉴别诊断能力。但部分慢性肾功能衰竭患者血清PRO-Grp水平也可升高。

总结一下，５种肿瘤标志物单独检测诊断肺癌的灵敏度较低，检测不同肿瘤标志物诊断各类肺癌的灵敏度差异较大，检测单一肿瘤标志物诊断肺癌的临床意义不大，极易造成漏诊，难以满足临床的需求。因此，可联合检测CEA、CYFRA、NSE、SCC、PRO-Grp对肺癌进行诊断，提高灵敏度，可有效诊断肺癌，且能在一定程度上鉴别肺癌病理类型。

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