疾病的病因病机辨证及灸法

肾炎

肾炎又称肾小球肾炎

属中医水肿范畴。一年四季均可发病，是临床常见多发病。一般来说，急性肾炎多属中医阳水，多见于儿童及青少年；慢性肾炎多属中医阴水，多见于中老年人。急性易治，慢性难疗。病因；病变三脏（肺、脾、肾）基本在肾。多因肺、脾、肾三脏功能失调所致。急性肾炎多由外邪犯肺，肺失宣降所起，日久不愈，三脏必虚，穷必归肾，而致慢性肾炎。或先由三脏病变，功能失调而致水湿内停，脾气受困，湿热内盛，三焦壅滞，饮食劳倦，伤及脾胃以及房劳过度，内伤肾元都是本病的病因。血尿；其中以阴虚内热为最常见，如属肝肾阴虚，多因阴虚生内热，以致血热妄行而出血，随精微下泄而有血尿；如属脾肾气虚，则是脾不统血，气不摄血，以致血不归经而出血，随精微下流而出现血尿。即发生出血，则必有瘀滞。蛋白尿；蛋白是人体的精微物质，精微物质由脾生发，又由肾封藏，因此蛋白尿的形成，实与脾肾两脏虚损密切相关，脾气不升，精微下注，肾气不固，精微下泄是产生蛋白尿的机制。另外，他脏功能失调或邪气扰肾，亦可影响肾之封藏而产生蛋白尿。

临床所见肾性高血压以肝肾阴虚、肝阳上亢者剧多，亦有气阴两虚、肝阳上亢者，是因为肝肾阴虚，迁延不愈，阴损及气，必然同时出现脾肾气虚现象，故见气阴两虚，同时又见肝阳上亢，以致眩晕耳鸣。也有一部分肾脏高血压是在脾肾阳虚、水湿泛溢的基础上产生的，这是因为水湿上扰清窍以致眩晕。

当慢性肾炎经久不愈，脾气进一步虚损时，由于运化失职，生化无权，必然逐渐发生贫血；肾藏精，精血同源，由于肾气失固，精微不断下泄，必然不断产生贫血。因此，慢性肾炎经久不愈者，在一定程度上反映了脾肾亏损的情况。

总之，慢性肾炎病程绵长，病机复杂，一般早期治疗，纠正脏腑的阴阳偏胜，则病情趋于稳定，或可痊愈。如果不能及时控制病情，水肿及蛋白尿长期不消，可以导致阴阳衰败，湿浊上逆等危候发生。

辨证施灸

1、风水泛滥；眼脸浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，咽喉肿痛，舌质红，脉浮滑数；偏风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。

灸方；偏风寒:益肾散加麻黄、荆芥各克偏风热：益肾散加银花、连翘各克

施灸穴区；关元穴区背俞上、中、下穴区骶脊腰脊穴区每日1次2-3壮泻法10次一疗程。

2、水湿浸渍；全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。

灸方；益肾散加大腹皮、桑白皮、白术各克

施灸穴区；神阙、关元穴区背俞上、中、下穴区骶脊、腰脊穴区每日同1、

3、湿热壅盛；遍体浮肿，皮肤紧绷发亮，胸腕痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，，苔黄腻，脉沉数或濡数。

灸方；益肾散加黄柏、苍术、赤小豆各克。

施灸穴区；关元、胃肠穴区背俞下、骶脊、腰脊穴区每日1次1-2壮泻法10次一疗程。

4、脾阳虚衰；身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，腕腹胀闷，纳减，便溏，面色萎黄，神卷肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

灸方；益肾散加附子、干姜、大腹皮各克（葱泥汁）

施灸穴区；关元、三阴交胃肠穴区背俞中、下穴区骶脊、腰脊穴区每日1次3-5壮补法10次一疗程。

5、肾气衰微；面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细缓或沉迟无力。

灸方；益肾散加附子、肉桂、白术各克（葱泥汁）

施灸穴区；神阙、关元、三阴交穴区背俞下骶脊腰脊穴区每日同4、