每日技能慢性阻塞性肺疾病丨病例分析

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

速记汇总

慢性阻塞性肺疾病（COPD）=老年人+长期咳、痰、喘+桶状胸+FEV1/FVC＜0.7慢性肺心病=COPD+肺动脉压增高+右室肥厚（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿）慢性支气管炎=老年人+咳痰喘（每年3个月连续2年）

真题练习

男，68岁。间断咳嗽14年，加重伴气促3天。患者14年前开始出现咳嗽，偶有白黏痰，量不多。自服“抗感染、止咳药”症状可好转。冬春季较明显，每次发病持续2～3个月。3天前受凉后再次出现咳嗽，咳少量黄痰，伴活动后气促。无发热、咯血、胸痛。发病以来，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、支气管扩张病史，无粉尘接触史。吸烟30年，平均每日20支。少量饮酒。查体：T36.7℃，P82次/分，R16次/分，BP/85mmHg。神志清楚。鼻窦无压痛，口唇无发绀。颈静脉无怒张。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，未闻及杂音。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，无杵状指。实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC8.1×/L，N0.75，Plt×/L。肺功能检查：阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

评分标准（总共22分）

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基本操作步骤及视频教程

穿、脱隔离衣心肺复苏动、静脉穿刺术骨髓穿刺术简易呼吸器的使用脓肿切开术四肢骨折固定三腔二囊管止血法血压测量腰椎穿刺术胸腔穿刺术吸痰术胃管置入术脊柱损伤的搬运手术区消毒、铺巾手术刷手法清创术吸氧术穿、脱手术衣腹腔穿刺术开放性伤口的止血包扎

往期技能体格检查操作汇总

外周血管检查

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

腹部—包块触诊、液波震颤、振水音

脾脏、肾脏触诊

神经系统

病理反射

脑膜刺激征

脊柱检查活动度、叩击痛

肝脏触诊、胆囊触诊

腹部触诊

心脏检查叩诊、听诊

心脏检查视诊、触诊

肺下界移动度

肺上界、肺下界叩诊

甲状腺检查视、触、听

浅表淋巴结

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