病例讨论直肠癌伴肺转移化疗后，后续治疗

年5月

因大便次数增多3月余，医院

肠镜：末端直肠近肛缘见不规则结节隆起新生物

活检病理：中分化腺癌

年5月4日

胸部CT：两肺多发结节，转移瘤考虑；两肺门淋巴结肿大，肝右前叶低密度结节，囊肿考虑

年5月6日

盆腔CT：直肠恶性肿瘤符合，盆腔少量积液

后给予XELOX方案，2个疗程，因副作用改mFOLFOX6方案，9疗程，直至年11月2日

年11月3日

胸部CT：两肺多发性转移瘤，与前大致相仿；两肺门小淋巴结，与前大致相仿

年11月13日

肿瘤标志物：CA19-9:12.26U/ml、CA72-4:69U/ml、CA:6.35U/ml，AFP:2.59ng/ml、CEA:.10ng/ml↑

PET：直肠癌肺转移化疗后，直肠未见FDG代谢异常增高灶，两肺转移结节仍有肿瘤活性，腹膜后小淋巴结，FDG代谢轻度增高，M待排

年11月18日

肠镜：结肠癌黏膜慢性炎，（未活检）

年11月20日

当地化疗前肠镜病理，会诊提示为（直肠）腺癌

暂未肺部穿刺

讨论目的：后续诊疗参与讨论专家蔡三军教授等蔡三军教授，医院，大肠外科主任，大肠癌多学科治疗组首席专家。从事腹部肿瘤外科27年，重点从事大肠癌、胃癌、软组织腹膜后肿瘤、恶性黑色素瘤的临床及基础研究。担任中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委副主委，中国临床肿瘤协作中心常委，中国临床肿瘤协作中心继续教育委员会主任，上海市疾病控制中心大肠癌专业委员会主任，上海市抗癌协会理事等职务。







































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