轮值病例160期肺隐球菌病

患者男性、34岁

主诉：咳嗽、间断发热2周余。

现病史：2周前无明显诱因出现发热、咳嗽，痰量不多伴低热，无胸闷胸痛及头晕、头痛，无恶心呕吐等症状。1周前因“腹胀不适”医院，完善腹平片提示不完全性肠梗阻，给予禁食及对症处理后腹胀症状缓解。胸部CT提示“双肺下叶及右上肺阴影，左肺下叶空洞”，考虑肺结核，故转诊于我院。

既往史：平素体健，有先天性巨结肠病史，出世后即行手术治疗。否认心脑血管疾病史及糖尿病、结核病史。

体检：T36.7℃、P82次/分、R20次/分、Bp/71mmHg。一般状况良好，全身表浅淋巴结不肿大。口腔黏膜未见异常。颈部无抵抗。双肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性啰音。HR82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无隆起，可见三条手术疤痕。腹软，肝脾未触及，Murphy氏阴性。双下肢无凹限性浮肿。生理反射存在，病例反射未引出。

主要实验室检查：血常规、PCT未见明显异常。血清IGRAs阴性、结核抗体（IgG）阳性、肺炎支原体抗体1：。血清G试验阴性、支气管冲洗液曲霉菌抗原0.17（正常值0.3-0.9）。血清GM试验阴性。血清淋巴细胞亚群检测均在正常范围内。痰及支气管镜盥洗液AFB及真菌培养均阴性。