中药穴位贴敷疗法在儿童哮喘治疗中的应用

支气管哮喘，简称哮喘，是儿童最常见的慢性呼吸道疾病。以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等为主要症状，具有迁延难愈的特点，如得不到及时有效的治疗，则会迁延至成年。长期反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症，甚至致死。目前西医治疗儿童哮喘主要有两种方案第一种方案是抗炎，第二种方案是扩张支气管。中医主要通过宣肺止咳、清热解毒、化湿祛痰、温阳利水、调畅气血等方案进行治疗，常用疗法有中药汤剂、推拿、针灸、食疗等。穴位贴敷疗法将中药的药效与穴位经络的功效融为一体，不仅能扶正祛邪，防止哮喘复发，而且操作简单，无毒副作用，避免了患者长期服药的痛苦，临床依从性高。

中医学认为哮喘主要是因为痰饮久伏，遇邪而触发。如《诸病源候论》中“内有窠臼伏饮，因外邪引动而发”而“内有窠臼伏饮，实为本病时作时止之根由”。《活幼心书》中“有风生痰，痰实不化，因循日久，结为顽块……风痰渐紧，气促而喘，而成痼疾”。痰饮的形成则与肺脾肾功能失调有关。肺为水之上源，主宣发肃降、通调水道，肺失宣肃，水道不得通调致水液停滞而成痰饮；脾主运化水湿，脾失健运，水湿内停，聚而成痰；肾为水脏，水液的正常输布有赖于肾的气化蒸腾，若肾虚水液不化，则凝而成痰。因此，肺脾肾三脏功能失常均可致“痰饮内生”。而肺脾肾功能不足，正气虚弱，卫外不固，更易感触外邪，外邪引动伏痰而导致哮喘的发作。因此，防治哮喘应着重从两方面进行：一是化体内伏痰而去除哮喘发作的病理基础；二是扶机体正气以对抗外邪侵袭。中医学认为人的体表与内脏是一个不可分割的整体，在机能上有着密切联系。分而言之主其内，主其外合而言之则为一个整体系统，施治于外即作用于内。因此中医名家吴师机云：“按其位，循其名，核其形，就病治之，皮毛隔而毛窍通，不见脏腑恰直通脏腑也。”又云：外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳。”穴位贴敷疗法是在患者体表穴位贴敷药物，通过药物、俞穴、经络的综合作用治疗疾病的一种方法。。外敷药物均为祛痰利气、散寒逐饮之品。现代研究表明：贴敷疗法可以调节机体细胞免疫、体液免疫功能，使丘脑-垂体-肾上腺轴的内分泌功能有所改善，从而提高机体的抗病力，通过剌激穴位和药物吸收，可直接或间接反射性地调整神经系统功能，有利于机体康复。

穴位敷贴治疗小儿哮喘的要点

冬病夏治，三伏天穴位敷贴疗法在防治儿童哮喘中疗效显著，倍受青睐。具体如下：

1、穴位贴敷法治疗哮喘常选用宣肺化痰、辛温通散、祛风活血类药物，如麻黄、白芥子、延胡索、细辛等。例：组方：l白芥子、延胡索各30克，甘遂、细辛各15克，麝香1.5克，生姜汁适量。其中白芥子理气祛痰，延胡索辛散温通，且可刺激穴位，起到祛除伏痰的作用甘遂行水逐饮，麝香开窍醒神，细辛散寒温肺，且有抗变态反应的作用。根据患者病情，选用其中部分药物，将之按一定的比例共研成细末，用渗肤液调成糊状，分摊在医用冷敷贴上，待敷贴用。

2、取穴常用肺俞、脾俞、膻中、神阙、肾俞、膈俞等穴位，再配合上天突、风门、定喘、膏肓、志室、中脘、足三里等。根据患者病情辨证取穴。

3、贴敷时间：l每一伏的第一天，是敷贴的最佳时机。每10天贴1次，连续贴3次，为1个疗程，并且连续贴3年。三伏贴一般在头伏、二伏、三伏的第一天上午11时以前贴完药饼。上午11点到下午1点是午时，中医认为此时人的穴位、毛孔充分张开，若刚贴完药饼，药力最容易渗透到体内。为确保疗效，一般药饼须贴4~6小时。刚贴上去时感觉凉凉的，稍微过一会儿，局部会有发痒、发热，一定要贴过午时，如果无特别不适，可适当延长贴敷时间。

4、穴位敷贴中的注意事项：皮肤有感染、溃疡、瘢痕、皮疹以及肿瘤，或有出血倾向及高度水肿的患者，禁用穴位贴敷疗法。治疗前做好准备和解释工作，交待施治中的注意事项，消除患者的紧张心理。皮肤比较敏感的患者，需仔细观察敷贴过程中皮肤的反应，若灼热刺痛、发痒发热明显，则应及时取下药物。贴敷时注意保暖，切忌当风。

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