护士操作技巧慢性肺源性心脏病护理流程

病因：最多见的为慢性阻塞性肺疾病

症状：咳嗽、咳痰、活动后心悸、呼吸困难、活动耐力下降等

辅助检查—心电图：可有肺型P波、电轴右偏、右心室肥大

血气分析：低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调

肝、肾功能检查：丙氨酸氨基转移酶和血肌酐、尿素氮增高

心理护理：给予安慰，减轻心理压力，认识良好的心态对心肺功能恢复的重要性

病情观察—观察生命体征、意识状态

有无发绀、呼吸困难

有无心悸、胸闷、尿量减少，下肢水肿等右心衰竭的表现

有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现

基础护理—

卧床体息，协助采取舒适的半卧位或坐位，或抬高床头

给予高蛋白、高维生素、高纤维素易消化的清淡饮食

有水肿、脱水或尿少者，限制钠、水摄入，抬高下肢，准确记录24h出入液量，定期测体重，注意水肿消长情况

氧疗护理：经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，必要时面罩或呼吸机给氧，吸人氧必须湿化

利尿药：

注意观察及预防出现低钾、低氯性碱中毒等，使用排钾利尿药时，遵医嘱补钾

洋地黄类药：

①询问有无洋地黄用药史，遵医嘱准确用药，注意药物毒性反应，②每次给药前测心率和了解用药后反应

血管扩张药：

注意观察心率及血压变化，避免直立性低血压导致晕厥的发生

疾病知识指导：

指导患者适当休息，注意保暖，摄取足够的热量、营养、维生素和水分，增强机体抵抗力

劝告患者戒烟，避免去空气污浊的公共场所

指导患者坚持呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸法、腹式呼吸等

遵医嘱合理用药，注意观察药物的不良反应，坚持家庭氧疗和定期随访