创新发布厅巧手缝制体位垫,解决重度驼

在临床护理中，我们需要保证患者在卧床时，身体各部位与四周环境处于合适的位置。那么，一位严重肺心病合并股骨骨折后双腿失能、重度驼背、生活自理能力完全丧失的患者，体位该如何管理？

病例简介：

患者赵奶奶，88岁，以“间断咳嗽、咳痰60年余，伴胸闷、气短20年，加重3小时”为主诉收治入院。发病以来，神志清、精神差，营养不良，身体消瘦，胸廓畸形（驼背）。半年前跌倒后导致右侧股骨骨折，现双腿失能，半年来在家中始终坐在床上，双腿伸直。入院第一诊断为肺心病。

案例分析：

患者有肺心病，心肺功能差，所以半坐卧位能利于呼吸，能减轻呼吸困难，改善机体缺氧状态。但患者股骨骨折后，双腿不能动，又有驼背，始终坐位，头和上身往前倾斜，加之患者身体乏力。有以下几点潜在风险：

1、卧位具有不稳定性，患者失去了自理能力，容易身体失去平衡而倾斜坠床导致再次受伤。

2、患者坐位，臀部、下肢、两足跟受力，十分容易发生压力性损伤。一旦发生，该高龄、营养差、病重患者的后续护理麻烦，痊愈也不易。

3、患者坐位，紧绷着后背，变形的脊柱会畸形更加严重。

4、不稳定卧位状态下，大量肌群处于紧张状态，容易疲劳，患者感到不舒适。患者时刻忍受着躯体的疼痛和卧位不舒适，病情加重，身体和精神都得不到良好休息，易产生消极心态，不利于病情恢复。

于是，为了患者卧位舒适，改变长期坐位的状态，我们做了护理创新。

我们根据患者胸廓畸形（驼背）的特点，手工缝制了一个背垫。如下图：

做法：

选取一条长cm的毛绒围巾，拆了做成布筒，宽约10cm。中间塞进丝棉做填充物。

需要注意的是：1、脖颈处填充物少一些，这样脖颈处会比较柔软，使患者脖颈舒服。2、两侧填充物要充足，这样背部压上去时不至于太松软而让高度达不到。3、可以根据患者的胖瘦选择背垫的周径，根据驼背程度选择背垫的宽度。4、可以在尾端缝一根绳子（不要扣子，容易压伤患者），根据患者情况，将两尾端相连，使背垫稳固。5、布的颜色不宜太刺眼或太沉闷，可以选用看起来治愈的让人舒服温暖的颜色。

患者使用背垫前后效果图如下：

小小背垫，解决了患者长达半年的坐位状态，变不稳定卧位为稳定的仰卧位。患者舒适、安全，有利于更换卧位解除局部压力，彰显了人文关怀和优质护理服务，得到了患者和家属的感谢和好评。

护理总结：

患者体位管理，关系到患者的护理依从性、舒适度、满意度等。重视患者诉求，体会患者痛苦，能使护理工作闪光，减轻患者不适。

文：医院心内科徐军晓刘尚洁耿壮丽

编辑：张漠

审核：张灿灿

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