从一个肺肿瘤病案,思考医患关系

细观近十多年来，医患关系紧张，医生忧心忡忡，胆战心惊；而患者或骄躁，或不信任，或求快，或求省，在这种医疗环境下，医院越办越大，病人越来越多，虽然目前医疗环境不容乐观，但作为医者，如能主动交心，医患之间真诚相待，即便遇到重症，也能逢凶化吉，以下是我两个多月前治疗一肺肿瘤病案，心得体会，抛砖引玉，望同道雅正。

基本资料

患者，夏氏，女，五十六岁，因胸部医院检查，诊断为双肺多发性结节密度影，肿瘤，及胸腺区软组织影，胸腺病变，建议住院治疗。

患者主诉

胸部两侧疼痛，头汗，胸汗，全身汗淋漓，夜盗汗，口苦难眠。望之，身体羸瘦，疲惫无神，面色愰白，眼五轮泛青，明堂发暗，山根暗淡，鼻准黄晦，两颧淡红，唇暗红，舌质红赤两侧紫绛，六部脉滑大。

诊断

气滞血瘀型胸痹证，治宜宽胸利气

治疗思路

患者神色呈现重症之候，乃正虚邪盛，如果用补虚则邪气更旺，岂不火上添油，只能轻清宣降为宜，用瓜蒌薤白汤加千金苇茎汤加减；病在肺，肺主忧悲，乃为七情所伤，非六淫邪气之病，必须解除七情内伤为根本。

此类因为七情内伤引发的疾病，对于医生来说最为难办，单靠药物是不能治愈，需要患者信任医师，且能放下悲愤忧郁，方可药到病除。

但如今医患关系紧张，不能真诚相待，医生顺从患家，而患家人心浮躁。人们不管什么病都要求医生立刻治愈，只看表象，不顾根本，求得一时稍安，更不用说医患之间彼此信任交心。比如一个肿瘤手术了，几个月后又发了，再手术，又再复发……，直到骨转移了，还要求手术，直至死亡，人财两空。

初诊时，特意与此患者闲谈多时，仔细交代饮食、生活等注意事项，主动交心，真诚沟通。因看其愁苦满面，担心受太大刺激，未指出其真正病因。

三诊时，患者的盗汗和失眠有了明显改善，精气神也明显变好，对我有基本的信任，我跟她说明其真正病因——“七情所伤”，此病好治，亦难治，主要看是否能够放下心中悲愤忧郁，并跟患者说以往治愈过此类疾病的成功案例，分享自己对人生之道的浅薄认识。

患者听后，不禁泪眼婆娑，说其夫多年来公开另有情妇，温暖之家破碎，一生深爱付之东流，让其悲愤忧郁多年，又备受各种病痛折磨，感觉人生晦暗无望，唯有心系孩子。经过细心劝导，说明“夫妻本为同林鸟，大限时来各自飞"。贤慧聪明之妇，明白人生之道，逐渐放下悲愤忧郁，并配合中药治疗，慢慢六神归位，脏腑功能协调，经络畅通，气血昌盈，精、气、神三才焕发，64天后所有临床症状消失，经医院检查，一切指标正常，身体恢复健康。

中医治病一直以来把医患关系摆在第一位，医者仁心，患者信任，才能治愈疾病，故战国时期名医扁鹊提出“六不治”原则：骄恣不论于理，一不治也。轻身重财，二不治也。衣食不能适，三不治也。阴阳并，脏气不定，四不治也。形羸不能服药，五不治也。信巫不信医者，六不治也。有此一者，则重难治也。就算神仙在世，也不可以治愈。

如果能够处理好医患关系，不为外界各种因素干扰，对于医者来说，就能审病求因，洞察因果，疗效更上一层楼，如甲状腺瘤，多数是体质寒凉，痰积所致，用消痰化积，一方海藻玉壶汤就能消除。有人问我为什么呀？辩证求因，斩草除根嘛；小兒夜啼，一点蝉衣散馬上就睡了，为什么，心神不宁呀；流行性出血热，瘟疫病，邪入营血，用化癍汤就治愈了，高热昏迷，大汗大渴，脉洪一剂白虎汤热退，为什么这样快，阳明经热化，对证下药也……中医博大精深，深入人心，连一个农民都懂得用草药治毒蛇咬伤；用鹅不食草加耳背放血治疗急性青光眼，十分钟就好，中医就不会被说成“慢郎中”。

世道浮华，如履薄冰，科技进步，道德下降。医生和患者如果不能共同真心待病，怎能治愈疾病，医生和患者都必须认真静思，病从何处来，病从何所治，唯有两心真诚，方是正道也！

作者简介

洪长春副主任医师

深造于福建医科大学。世界传统医学专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会疑难杂症专业委员会委员，主要著作《验方集锦》一部，共五册，一万余方，近四十万字；《临床医案医话》一部。在国际、国内学术交流的论文，有十余篇获得各种奖项。从事中医临床工作五十余年，钻研中医药经典、潜心古方研究。对亚健康状态的调理，对内、外、妇、儿科均有非常丰富的临床经验。

擅长治疗：不孕不育、颈腰椎病、肿瘤的调理、慢心病、急慢性肝、肾疾病，多囊肾、萎缩性胃炎等病治疗有确切效果。

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