鼻病辨经选穴鼻开窍于肺，选肺经腧穴

鼻炎患者可入群咨询，程氏针灸第四代传承人陶冶主任会在群内答疑解惑：

陶冶医生副主任医师，程氏针灸第四代学术继承人，行医20余年，擅长运用蝶腭神经节刺激技术结合程氏三才针法治疗过敏性鼻炎。用针少，目标精准，对于即刻缓解过敏性鼻炎的清涕、鼻塞症状有显著效果。

患鼻炎七年余，是从怀孕开始的，严重的时候无法睡觉，呼吸困难。因为怀孕不能乱吃药，所以一直扛着。宝宝出生后，我的鼻炎还是持续着。不能接触突变的空气，比如一下子进到很冷的房间，就会不停的打喷嚏，眼泪鼻涕哗哗流。

听起来好像感冒，痛苦至极。若是到了开春，满天杨树毛飞舞，更是让我痛不欲生……我看了很多次医生，吃药的话就能控制一下，不吃药的话就恢复如初。是药三分毒，我不想长期依赖药物，便常忍着鼻炎的折磨。

直到我认识了李女士，看到她为别人针灸治疗鼻炎，我就抱着试试的态度，心想死马当活马医，反正也这样了。

第一次飞针的时候，对我来说，感觉一点儿也不疼，可是眼泪哗哗的流，就是鼻炎已经很严重了。针灸治鼻炎的时候，我又顺便扎扎肚子，排排凉气，一起进行着。我真的没有想到，扎了五次，我的鼻炎痊愈了，让我太震惊了了！顽固了七年多的鼻炎居然针灸好了，我太感谢她了。

为我解决了一直困扰我的问题，更让我激动的是，我的宝宝爱咳嗽，只要她给宝宝推拿，宝宝就没事了，根本不用吃药。有个头疼脑热，放放血就可治愈。她人也特别好，对待客人像家人一样，热情善良。

我家里有很多人只要有不舒服就去她那儿，去过准好。

感谢她为我们真诚的服务，辛苦您了。

文中所提到的李女士，为程氏针灸民间传承弟子，气功功底深厚，是老师每次上课讲”举重若轻“时，必提到的学生。其选用的局部穴位为上迎香、迎香穴、印堂，每次针灸谨记老师教诲，带着意念行针，意到气到，气到病除。正确的辨经，准确的选穴，加上精准的针刺手法，因此长达七年的鼻炎，如此简单的常用穴位就治好了。

这里仅提到了鼻炎的局部取穴，是大家容易想到的，那远部循经取穴当取什么呢？绝不是大家所想到的肺经，此为决胜鼻炎的关键。

诊断误区，肺经

鼻炎是由细菌侵入鼻黏膜引起的一种炎症。属于中医学“鼻鼽”、“鼻渊”、“脑漏”等范畴。

脏腑辨证而言，鼻炎责之于肺，肺开窍于鼻。因此多数人的治疗选穴原则多从肺经入手，而肺经腧穴的主治却未提到鼻塞、鼻鼽，更多的偏于咳嗽、喘喝、上气等呼吸系统问题。

由此可见肺仅仅是通于鼻，经由鼻司呼吸，外邪可经鼻传至肺，而肺对鼻本身并无直接的调理统治关系。

那么，鼻归于何经呢？

就经脉辨证而言，鼻部为阳明经、足太阳经与督脉的共同分布区。从发病的过程来看，多为感寒邪引起或诱发，《伤寒论》太阳中风有“鼻鸣干呕”等症状。太阳寒水主表，因此当首先归于太阳经；

《灵枢·经脉》：足太阳经筋“上头下颜，结于鼻，其支者为目上纲”。“足太阳之别，名曰飞扬。去踝七寸，别走少阴。其病：实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄。取之所别也”。此外足太阳经所生病中有，“泪出，鼽衄”，大家都知道，“是动则病”表诊断作用，“所生病”提示着本经所治，因此鼻病可归为太阳经症。

从脏腑功能来看，肾与膀胱属水，水中含阳化气，经由三焦上输外达，上出于口鼻，外充于皮毛。肾和膀胱水中之阳化气而充周身，鼻部功能低下，其阳弱则化为水，经脉不通、代谢壅塞漏下而为涕。其本质为局部免疫失衡，易感邪气，则功能失衡。《景岳全书》：“凡由风寒而鼻塞者，以塞闭腠理，则经络壅塞而多鼽嚏。”

患者不能接受突变的空气，则表明患者对温度的调节能力变差，从临床红外热呈像TMT经络检测发现，鼻炎患者常常表现为鼻部低温。“正气存内邪不可干”，人体受邪气侵袭多为素体免疫低下，因此多为太阳并督脉为病；化热则为太阳并阳明为病，或太阳、督脉、阳明俱受累。

太阳与督脉

太阳经“从巅入络脑”，脑脊属督脉，督脉为人体阳脉之海，总督一身之阳气，人体阳气的多寡，关乎身体免疫力功能的强弱。

《景岳全书·鼻证》：“鼻渊证，总由太阳督脉之火，甚者上连于脑，而津津不已，故又名为脑漏。”明代《证治要诀》：“清涕者，脑冷肺寒所致。”

太阳与阳明

《素问·脉解篇》，其曰：“头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也。故头痛、鼻鼽、腹肿也。”

《医醇剩义·脑漏》：“脑漏者，鼻如渊泉，涓涓流涕，致病有三：曰风也，火也，寒也。

①鼻为肺窍，司呼吸以通阳，贼风侵入，随吸入之气上彻于脑，以致鼻窍不通，时流清涕，此风伤之脑漏也。

②阳邪外烁，肝火内燔，鼻窍半通，时流黄水，此火伤之脑漏也。

③冬月邪寒，感冒重阴，寒气侵脑，鼻窍不通，时流浊涕，此寒伤之脑漏也。

与鼻联系密切的经脉有手足阳明经、足太阳经及督脉，特别是手足阳明经和足太阳经经脉或络脉病候中均有鼽、衄等鼻病，这使针灸治鼻病多根据经络辨证选穴治疗，例如程氏针灸治疗鼻炎的“鼻六针”，就包括手阳明经的迎香（手足阳明交会穴）和督脉的印堂与水沟。

而循经远端取穴中，除络穴飞扬外，足太阳经自委中（膀胱40）以下共14个穴位，其中就有9个穴位主治鼻病，可见针灸取穴原则并非按藏象学说“肺开窍于鼻”而仅取手太阴经（肺经），而是根据经络与鼻窍之间的联络关系循经取穴，包括局部取穴与远端取穴。

本案例中腹部所选穴位为足阳明经滑肉门（右侧），天枢穴，和任脉水分、气海。为何配腹部阳脉与任脉呢？

在于《素问·脉解篇》所言：“头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也。故头痛、鼻鼽、腹肿也”。临床诊断发现患者腹部高张力，同时患者鼻炎是在怀孕期间始发。因此从阳明、任脉入手，改善腹部张力。

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