雾霾来势汹汹肿瘤专家肺癌的第一元凶

计春华、文兴宇、凤飞飞、赵丽蓉、龙方……这些年因为肺癌而离开的明星有很多，这不禁让我们有些害怕。尤其是近期雾霾来袭，会增加患肺癌的概率吗？

今天，我们特医院肿瘤放疗科主任邓清华，为我们全面解读肺癌的那些事。

年底，世界卫生组织（WHO）明确把空气颗粒物（包括PM2.5）列为一级致癌物质。

雾霾能致病致癌，但如果仅仅从避免癌症来说，雾霾远不是导致癌症的主要因素。根据最新一项大规模研究，导致癌症的因素中，室外空气污染甚至没有排进前五。

邓主任介绍，多项研究早已明确，吸烟是肺癌的第一大致癌因素，临床上近90%的肺癌是由吸烟所致。肺癌也是我国男性最高发的癌症。吸烟和肺癌发病呈现明显正相关，吸烟年龄越早、吸烟量越大、吸烟时限越长，罹患肺癌的概率就越高。

戒烟可显著降低肺癌的发生风险，如美国人从上世纪50、60年代开始宣传全民戒烟，到90年代末期开始，美国男性肺癌发病率开始呈现下降趋势，但美国女性吸烟人数在逐年增多，美国女性肺癌病例在持续上升。

邓主任提醒大家：被动吸烟也同样会增加肺癌的发生风险，因此，应强调公共环境、家庭无烟。

除烟草外，室内、室外空气污染、职业暴露于石棉、某些重金属（如镍等）等也会增加肺癌发生风险；有肺癌家族史的人，特别是直系亲属有患肺癌者，患肺癌的风险高于无肺癌家族史者；此外，肺部慢性疾病如肺结核、慢性阻塞性肺病也是罹患肺癌的危险因素。

邓主任说，肺癌早期没有特异症状，甚至是无任何症状，而一旦出现相应的症状，多数患者已处于晚期，失去了治愈的机会。即便是在美国，初治的肺癌患者中，55%的患者已发生远处脏器转移。

肺癌症状往往与肺部炎症、慢性阻塞性肺病甚至是呼吸道感染相混淆，临床上主要表现为刺激性干咳、咳痰、痰中带血或咯血、发烧、胸痛等症状。

邓主任提醒大家：对上述症状行对症治疗后2周无缓解，应行进一步检查，如胸部CT检查等，以排除肺癌可能。

高危人群：最需要接受肺癌早期筛查

国际及国内多项组织机构均仅推荐对罹患肺癌的高风险人群进行筛查，而罹患肺癌的中等或低危险因素的人群不推荐进行肺癌筛查。

我国将罹患肺癌的高风险人群定义为：

年龄在55~75岁之间，吸烟指数超过30包年（吸烟指数等于每天吸烟包数乘以吸烟年数）；或年龄大于50岁，吸烟指数大于20包年，但合并有除被动吸烟外的其他危险因素（如肺癌家族史、其他恶性肿瘤病史、职业暴露史、慢性阻塞性肺病等）。

对这些罹患肺癌的高风险人群，应每年接受一次胸部低剂量螺旋CT检查。

邓主任强调，肺癌筛查不能替代戒烟，不能因为阴性的筛查结果而继续“放心”地抽烟。“筛查只是早发现的一种手段。只有戒烟，当然，最好是不吸烟，才能不患肺癌或少患肺癌，预防癌症的发生是降低癌症死亡率最理想的途径。”

“一盎司的预防重于一磅的治疗。”

早期肺癌患者：一半以上可获得根治

近年来，早期肺癌治疗领域的进展主要体现在两个方面：

一是微创外科手术的广泛开展，避免了传统开胸手术给患者带来的巨大创伤，降低了围手术期的死亡风险；

二是对不能手术或拒绝手术的早期肺癌患者，立体定向消融放疗与传统的常规放疗技术相比，显著提高了早期肺癌患者的局部控制，也大大提高了早期肺癌患者的生存时间，其疗效甚至不差于外科手术。

邓主任再次提醒肺癌高风险人群，应该每年接受一次胸部低剂量螺旋CT检查，及早发现隐患。

供稿/医院

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