强大表格教你巧记中内肺系疾病，带你避过

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真题穿越

溃脓期是肺痈预后顺与逆的转折点，肺痈溃脓期，病情顺逆的转化，应观察：1.热势的盛衰；2.痰血的消长；3.饮食的增减；4.胸痛的轻重。顺证：脓血稀而渐少，腥臭味转淡，身体不热，脉象缓滑。逆证：脓血如败卤，腥臭异常，胸痛，身热不退，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。

C

肺痈——中综知要

此题考查肺痈的转归预后，肺痈为重要病症，经常考的肺痈的分期和治法。

考点解析

一、肺痈治疗原则

1.以祛邪为原则→清热解毒、化瘀排脓[脓未成着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒]。

（1）初期→风热侵犯肺卫→清肺散邪；[.65][.62解表清肺]

（2）成痈期→热壅血瘀→清热解毒，化瘀消痈；[.]

（3）溃脓期→血败肉腐→排脓解毒；[.]

（4）恢复期→阴伤气耗→养阴益气。

2.久病邪恋正虚→扶正祛邪。

二、肺痈转归预后

1.预后：肺痈如能早期确诊，及时治疗，在初期即可阻断病情的发展不致成痈，成痈期能使痈肿得到部分消散，则病情较轻。

溃脓期是病情顺与逆的转折点

顺证：脓血稀而渐少，腥臭味转淡，身体不热，脉象缓滑。

逆证：脓血如败卤，腥臭异常，胸痛，身热不退，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。

2.预防调摄：肺痈溃脓期，病情顺逆的转化，应观察→①热势的盛衰；②痰血的消长；③饮食的增减；④胸痛的轻重。

PS:这道题很简单，它反映了一些问题。小编觉得中内辩证的题目没什么技巧，就是背，大家也都是背，也没什么重点。反倒是一些小点大家容易忽视，也是出卷人特别喜欢的出题点。做卷子—细节很重要。

考点延伸

感冒

辨病

核心症

证型

治法

方药加减

感冒

恶寒发热

咳嗽鼻塞

无汗，流清涕，脉浮紧。

实证感冒

风寒束表

辛温解表

荆防达表汤/荆防败毒散

身热微恶风，面赤，流黄涕，脉浮数。

风热犯表

辛凉解表

银翘散/葱豉桔梗汤

身热微恶风，胸闷脘痞，苔黄腻，脉濡数。

暑湿伤表

清暑祛湿解表

新加香薷饮

神疲气短。

体虚感冒

气虚感冒

益气解表

参苏饮

身热微恶风，心烦，舌红少苔，脉细数。

阴虚感冒

滋阴解表

加减葳蕤汤

面色?白，四肢不温，舌淡胖，脉沉细。

阳虚感冒

助阳解表

麻黄附子细辛汤[10版]

咳嗽

辨病

核心症

证型

治法

方药加减

咳嗽

咳嗽

咳痰稀薄色白，脉浮紧。

外感咳嗽

风寒袭肺

疏风散寒，宣肺止咳

三拗汤+止嗽散

咳痰黏黄，脉浮数。

风热犯肺

疏风清热，宣肺止咳

桑菊饮

干咳无痰，舌红干少津，脉浮数。

风燥伤肺

疏风清热，润燥止咳

[温]桑杏汤/[凉]杏苏散

痰多，呕恶。

内伤咳嗽

痰湿蕴肺

燥湿化痰，理气止咳

二陈平胃散+三子养亲汤

痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

痰热郁肺

清热肃肺，豁痰止咳

清金化痰汤

情志/胸胁胀痛，面赤。

肝火犯肺

清肺泻肝，顺气降火

黄芩泻白散+黛蛤散

潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

肺阴亏耗

滋阴润肺，化痰止咳

沙参麦冬汤

哮病

辨病

核心症

证型

治法

方药加减

哮病

喉中哮鸣音，喘息

水鸡声，苔白滑，脉浮紧。

发作

[治标]

冷哮

宣肺散寒，化痰平喘

射干麻黄汤+小青龙汤

痰鸣如吼，口渴面赤，苔黄腻。

热哮

清热宣肺，化痰定喘

定喘汤+越婢加半夏汤

痰黏黄白相兼，舌边尖红，苔白腻罩黄。

寒包热哮

解表散寒，清化痰热

小青龙加石膏汤

+厚朴麻黄汤

吹哨笛，起病急，苔厚浊，脉滑。

风痰哮

祛风涤痰，降气平喘

三子养亲汤

哮鸣如鼾，口唇爪甲青紫，脉细。

虚哮

补肺纳肾，降气化痰

平喘固本汤

四肢厥冷，浮大无根。

喘脱危证

补肺纳肾，扶正固脱

回阳急救汤+生脉饮

自汗，倦怠，便溏。

缓解

[治本]

肺脾气虚

健脾益气，补土生金

六君子汤

腰酸腿软，五心烦热/畏寒肢冷。

肺肾两虚

补肺益肾

生脉地黄汤+金水六君煎

喘证

辨病

核心症

证型

治法

方药加减

喘证

喘息

薄稀泡沫，恶寒无汗，脉浮紧。

实喘

风寒壅肺

宣肺散寒

麻黄汤+华盖散

形寒身热，身痛口渴，苔薄白/罩黄，脉浮数。

表寒肺热

解表清里，化痰平喘

麻杏石甘汤

口渴面赤，苔黄腻，脉滑数。

痰热郁肺

清热化痰，宣肺平喘

桑白皮汤

痰多，呕恶。

痰浊阻肺

祛痰降逆，宣肺平喘

二陈汤+三子养亲汤

情志刺激诱发。

肺气郁痹

开郁降气平喘

五磨饮子

气逆难卧，心悸，浮肿，面唇青紫。

水凌心肺

温阳利水，泻肺平喘

真武汤+葶苈大枣泻肺汤

短气，自汗畏风/烦热而渴。

虚喘

肺气虚耗

补肺益气养阴

生脉散+补肺汤

日久，呼多吸少。

肾虚不纳

补肾纳气

金匮肾气丸+参蛤散

喘逆剧甚，汗出如珠，脉浮大无根。

正虚喘脱

扶阳固脱，镇摄肾气

参附汤送服黑锡丹+蛤蚧粉

肺痈

辨病

核心症

证型

治法

方药加减

肺痈

咯吐浊痰

腥臭浓痰

恶寒发热。

初期

疏风散热

清肺化痰

银翘散

黄绿色痰，喉间腥味。

成痈期

清肺解毒化瘀消痈

苇茎汤+如金解毒散

大量脓痰/米粥，腥臭。

溃脓期

排脓解毒

加味桔梗汤

肺气虚+肺阴虚症。

恢复期

清养补肺

沙参清肺汤/桔梗杏仁煎[9版]

益气养阴

清肺

沙参清肺汤+竹叶石膏汤[10版]

肺胀

辨病

核心症

证型

治法

方药加减

肺胀

胸满

喘息

恶寒，胸部膨满，口干不欲饮。

外寒内饮

温肺散寒，降逆涤痰

小青龙汤[10版]

痰多，脘痞纳少，苔腻脉滑。

痰浊壅肺

化痰降气，健脾益肺

苏子降气汤+三子养亲汤

烦躁，口渴溲赤便干，苔黄腻。

痰热郁肺

清肺化痰，降逆平喘

越婢加半夏汤/桑白皮汤

淡漠/谵妄/烦躁/嗜睡/昏迷。

痰蒙神窍

涤痰、开窍、息风

涤痰汤+至宝丹/安宫牛黄丸

泡沫样痰，唇甲青紫。

痰瘀阻肺

涤痰祛瘀，泻肺平喘

桂枝茯苓丸+葶苈大枣泻肺汤

心悸，肢肿，怕冷，苔白滑。

阳虚水泛

温肾健脾，化饮利水

真武汤+五苓散

呼吸浅短难续/张口抬肩。

肺肾气虚

补肺纳肾，降气平喘

平喘固本汤+补肺汤

肺痿

辨病

核心症

证型

治法

方药加减

肺痿

咳吐浊唾涎沫

涎沫质稠，潮热，舌红而干，脉虚数。

虚热

滋阴清热，润肺生津

麦门冬汤+清燥救肺汤

涎沫质清，形寒，舌质淡，脉虚数。

虚寒

温肺益气

甘草干姜汤/生姜甘草汤

咳吐脓血，下利泄泻，形寒肢冷。

上热下寒

寒热平调，清温并用

麻黄升麻汤

呼多吸少，唇面青紫，舌暗/瘀斑。

肾虚血瘀

纳气定喘，活血化瘀

七味都气丸+柴胡疏肝散

肺痨

辨病

核心症

证型

治法

方药加减

肺痨

咳嗽咳血

潮热盗汗

痰中带血，舌边尖红，脉细数。

肺阴亏损

滋阴润肺

月华丸

痰多黄稠，咯血，骨蒸潮热，盗汗。

虚火灼肺

滋阴降火

百合固金丸+秦艽鳖甲散

咳嗽无力，气短声低。

气阴耗伤

益气养阴

保真汤/参苓白术散

喘息，面浮肢肿，脉微细数/无力。

阴阳虚损

滋阴补阳

补天大造丸

真题演练

.57.患者干咳少痰，咽干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，脉浮，治宜选用（）

A杏苏散B桑菊饮C桑杏汤D止嗽散

点击下方空白区域查看答案

▼

咳嗽，恶寒发热，有表证存在，辨为外感咳嗽，干咳少痰，为风燥伤肺，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，辨证为凉燥证，方选杏苏散。

A

.38.女性患者，21岁，肺痨迁延2年不愈，咳嗽无力，气短声低，痰白清稀，午后潮热，颧红，自汗盗汗，纳少便溏，舌苔薄，脉细数，治宜选用（）

A月华丸B补天大造丸C百合固金汤D保真汤

点击下方空白区域查看答案

▼

主证“肺痨迁延不愈2年”，兼证“咳嗽声低，气短声怯，咳清痰，神疲乏力”“颧红，潮热盗汗，脉细数”可知证型是肺痨之气阴耗伤证，治法：益气养阴。代表方：保真汤或参苓白术散加减。

D

特别感谢“暴力学姐”参与录制

本内容均来自《中综知要》和《中综精要》

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听，那流利的背书声。。。

哈哈哈~中医考研版《卡路里》神曲！听说能坚持听完的人都考上了！

+人,国庆一起刷真题是什么体验？

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青橘“学霸攻略”

●内容说明：编辑/橘子皮儿、漂流瓶，审阅/青橘君

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