一文读懂慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续的呼吸道阻塞肺病，患者气管变得狭窄，气体流通不顺畅（见图一）。

COPD包括了慢性支气管炎和肺气肿，受害的病人的肺功能下降比正常人快至3至4倍（见图2）。

因早期病症不甚明确，多数患者被确诊时，病情已达中期至晚期了。COPD是全球第5位杀手，估计于年会上升第3位。

90%COPD的病人是烟民，故吸烟是导致COPD病患的主要因素，香烟中的毒素导致小气管发炎，扭曲和狭窄及破坏肺组织，使它失去了弹性。

之于非吸烟的COPD病人，吸入二手烟，空气污染或先天性抗蛋白质酵素不足都可能是致病的因素。

01

咳嗽和多痰

病人的启光粘液腺肥大，分泌多，再加上平滑肌收缩和气管壁手中，所以导致经常咳嗽和多痰，尤其因细菌或过滤病毒引起的支气管炎，或空气质素恶化时，咳嗽的症状更加加重。

02

气喘

气喘是一种晚期的症状：肺功能已跌至正常的4至5成（见图二）。

最初病者在运动时才觉气喘，肺功能不断下降，喘气便愈来愈易出现，如在日常单家居活动，或甚至静止时也觉呼吸困难。

肺活量测试法是诊断早期COPD最有效的方法。

当病人第一秒呼出容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）的比率即（FEV1/FVE）长期低于70%。COPD就被确诊了（见图三）。

01

戒烟

COPD病人一定要戒烟，戒烟后，咳嗽和多痰的问题很快得到改善，病人的FEV1下降的速度也减慢至与正常人一样（见图二），更可延长气喘出现的时间和恶化，长期而言，病者宝贵的生命也得以延长了。

戒烟方法有行为治疗，小组辅导和药物疗法等。

02

药物

气管舒张剂

可以松弛气管和改善呼吸受阻，是医治COPD的主要药物(见图四)，由于可直达肺部，吸入比口服剂更有效和更少副作用。

年迈的病人可以利用各种不同的储雾器来简化使用吸入剂的程序。

吸入类固醇

使用吸入类固醇对医治情况稳定的COPD病人的效果不如治疗哮喘的号，

只有10-15%病人有客观改善（如FEV1的增加）。

03

氧气治疗法

对于缺氧的COPD病人，氧气疗法可延长寿命，增加活动能力和减低入院次数。病人应每天最少用15小时吸氧，以获得最大裨益。

04

康复计划

现代医学证据指出，一个由多部门专业人士主理的康复计划，可减少气喘，增强体能，改善日常活动和生活质量及减低入院次数。

05

手术

于少数适合的病人而言，切除气泡或气肿的组织，可提升肺部功能和运动量。

COPD是一种由香烟引起，而不能之于及日渐恶化的阻塞性疾病，现存的医疗方法还不是十分理想。吸烟人士需留意COPD早期症状，以便能尽早就医和戒烟。

来源：中国康复之家

文案/编辑：医小专

山东医专

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